O2-B18 九州理学療法士・作業療法士合同学会 2016 回復期入院患者における入浴移乗動作自立度を予測する 因子について 片脚立位時間と TUG-T のカットオフ値の算出 石井 隆治（OT），森 聡（PT），床島 享典（OT） 公益社団法人地域医療振興協会 飯塚市立病院 リハビリテーション室 Key Words 入浴移乗動作・片脚立位時間・カットオフ値 【はじめに】 間の比較には，片脚立位時間と TUG-T を welch の t 検 臨床現場において，入浴移乗動作自立の判断は療法士 定，MMSE と FACT を Mann-Whitney の U 検定で検 の主観によるところが大きい。日常生活動作の自立度の 討した。入浴移乗自立度と各項目との関連性の検討には 報告は多くされているが，入浴移乗動作に関する報告は Spearman の順位相関係数を用いた。片脚立位時間と 極めて少ない。本研究は当院における入浴移乗自立度を TUG-T の カ ッ ト オ フ 値 は，Receiver Operating 客観的に判定することを目的とした。また，各項目と機能 Characteristic Curve（ROC 曲線）を用いて算出した。 的 自 立 度 評 価 表（Functional Independence 全ての統計学的検査は両側検定とし，有意水準は 5% 未 Measure：以下，FIM）の浴槽への移乗動作項目との 関連性を検討し，各項目におけるカットオフ値を算出し， 当院における入浴移乗自立度の指標を確立する。 【対象】 満とした。 【結果】 自立群は 14 名、非自立群は 11 名であった。年齢は， 自立群に比べ非自立群は有意に高かった（P＜0.05）。 平成 27 年 3 月∼平成 27 年 8 月に当院回復期リハ 片脚立位時間は，自立群に比べ非自立群は有意に短かっ ビリテーション病棟に入院となった 25 名（男性 7 名， た（P＜0.05）。TUG-T は，自立群に比べ非自立群は有 女性 18 名，平均年齢 78.4±24.4 歳）で，脳血管疾 意に長かった（P＜0.05）。MMSE は，自立群に比べ非 患 4 例，整形外科疾患 21 例（股関節 6 例，膝関節 7 例， 自立群は有意に低かった（P＜0.05）。FACT は，両群 体幹 8 例）を対象とした。 間で有意差を認めなかった（P≧0.05）。入浴移乗自立 【方法】 度 と 片 脚 立 位 時 間（r ＝0.83），MMSE（r ＝0.73）， 評 価 項 目 は，片 脚 立 位 時 間，Timed Up and Go FACT（r ＝0.43）に有意な正の相関，TUG-T（r ＝− Test（以 0.67）に有意な負の相関を認めた。カットオフ値は，片 下 ， T U G - T ）， M i n i M e n t a l S t a t e Examination（以下，MMSE） ，臨床的体幹機能検査 （Functional Assessment for Control of Trunk： 脚立位時間が 3.82 秒，TUG-T が 11.4 秒であった。 【考察】 以下，FACT）とした。各項目は，退院日の前 2 日以内 本研究の結果より，入浴移乗動作自立には，体幹機能 に実施した。片脚立位時間の測定は，両上肢下垂位で よりも下肢を中心としたバランス能力が重要である可能性 2m 前方を注視した物的支持のない状態で行った。ストッ が示唆された。また，認知症が中等度以上に進行した場合， プウォッチを使用し，爪先が離地してから計測を開始し， それのみで ADL の自立度に影響を与えると言われてお 非支持側下肢が床に接地した時点で終了とした。上限は り，入浴移乗動作も MMSE が低値である場合，自立度 30 秒とし，左右 2 回ずつ測定し，最も良い記録を代表 が低下することが考えられた。カットオフ値の算出より， 値とした。TUG-T の測定は原法に則って，最適歩行速度 片脚立位時間は 3.82 秒以上，TUG-T は 11.4 秒以下 で計測した。椅子は肘掛けの有無を問わず，日常生活で で入浴移乗動作が自立する可能性が示唆された。今後， 歩行補助具を使用している場合は使用して行った。入浴 移乗自立度は，FIM の基準に基づき，7 点（完全自立） 対象者を増やし，検証していきたい。 【倫理的配慮，説明と同意】 と 6 点（修正自立） を入浴移乗動作自立群（以下， 自立群）， 対象者に対し，本研究の目的や参加の同意及び同意撤 5 点（監視）と 4 ∼ 1 点（要介助）を入浴移乗動作非 回の自由，プライバシーの保護等につとめ，予め十分に 自立群（以下，非自立群）として 2 群に分類した。浴槽 説明し，署名にて同意を得た。なお，本研究は，当院倫 への移乗動作が自立している症例を自立群とした。両群 理委員会で承認を得て行った。
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