脳卒中片麻痺患者におけるつまみ動作と ADL 状況の考察～ペグを使用して～った(表１)．m-FIM，BRS，手関節の動き，ペグの把持位置では有意差がなかった．麻痺の程度とつまみ方の両群では有意差がなかった． ○吉田匡良工藤咲子斎藤理恵杉田真由美小澤佳奈丹羽裕介岐阜中央病院リハビリテーション療法課 Key word：つまみ動作脳卒中片麻痺 [表 1] 群内平均値平均値ピンチ力 m－FIM PPM(点) 握力(㎏) つまみ方 (㎏) (点) 対立位つまみ群 20/45 6.3 3 73.2/91 側腹つまみ等群 8.6/45 2.1 1.4 71.6/91 ＜考察＞＜はじめに＞作業療法では，患者が物品を操作して上肢の機能麻痺の程度とつまみ方の両群と有意差がなかったのは，今回の対象者の BRS 上肢がⅢ～Ⅴ，手指がⅣ 訓練をすることが多い．脳卒中片麻痺患者の中で物～Ⅴで麻痺の段階が限定されていたためと思われる．品操作が『上手にできる人とできない人がいる』こしかしながら，握力とピンチ力の数値は，運動能力とに疑問を持ち，訓練中のつまみ操作と訓練以外のにより数値に差が出やすく，有意差が得られやすか日常生活動作（以下，ADL）の実施状況とに関連があったと考える．同時に，握力・ピンチ力が良い者はるかと考えた．そこで，今回，機能訓練で頻繁に使つまみ操作時に手指が対立位を取り易いことが推察用される中ペグ引き抜き操作を使用し，ペグのつまされた．そして，対立位の方が日常生活でも麻痺側み方，摘む位置などと，麻痺側手指を日常生活でどの参加が良いことが考えられた．その理由として，の程度使用しているのかを評価し，その相互の関連指先には感覚受容器が多く感度も高いため，側腹つ性を調査し検討したので報告する．まみより指先を使用する対立位のつまみの方が知覚＜対象＞しやすく，効率よく動作遂行できると考える．中田対象は脳卒中患者のうち，本研究の内容を理解がらも「正確に物体を把持するためには，運動機能だでき，研究の趣旨を説明して同意が得られた上肢・けでなく，知覚機能も重要な役割を担っている」と手指の麻痺の程度が中～軽度の 14 名(右片麻痺 8 名，指摘している．これらのことより側腹つまみより，左片麻痺 6 名，平均年齢 64.8±11.8 歳，発症からの対立つまみでは日常でも物体を知覚し易く，PPM も平均罹病期間 115.6±80.1 日)とした．高値になったと考える．一方，吉村らによると，「側＜方法＞腹つまみは筋力が低下し，母指と示指の対立が失わ中ペグ（酒井医療ペグボード）の引き抜き操作（以れても指屈筋の痙性を利用して側腹つまみが可能な下ペグ off 操作）を手前の 5 本で実施した．その状場合がある」とあり，努力的な動作が必要な側腹つ況を非麻痺側がわから，ペグのつまみ方，摘む位置，まみは日常生活では使用しにくいように思われる．手関節の動きをビデオ撮影した．また，ADL 能力をまた，中田らによると「（これまでの・経験により） FIM 運動項目（以下 m-FIM）で，ADL 上での麻痺側上把握する対象の形や大きさ，材質などにより，握り肢・手指の利用頻度を麻痺側上肢参加度評価表方，持ち方が決まっている」とあり，日常生活では（Paralytic arm Participation Measure：以下 PPM）対立位でのつまみ動作が多く，これらの動作を側腹を用いて評価し，麻痺側上肢・手指運動機能を BRS つまみで行おうとすると，従来の動きを記憶してい上肢-手指・握力・ピンチ力で評価した．ペグ off る片麻痺患者では，物体の形態と麻痺側手指の動作操作時に，手関節の動き・ペグの把持位置を観察しをうまく適合させられないと考える．そのため，さ評価した．そして，これらの評価項目と「つまみ方：らに使わない習慣がついてしまう．指腹つまみ＋3 指つまみ（以下，対立位のつまみ）以上のことから，今まで麻痺側手指を使用するよ群／それ以外のつまみ（以下，側腹つまみ等）群」う促すために，比較的獲得しやすい側腹つまみで紙との関連性について検討した．統計処理は裂き訓練など実施してきたが，それでは不十分で， Mann-Whitney のＵ検定を用いた．麻痺側上肢・手指と物体との間の関係を再構築する＜結果＞対立位を考慮した手指の動きを訓練する必要がある「つまみ方：対立位のつまみ群／側腹つまみ等群」と感じた．では，PPM，握力・ピンチ力，に有意差が（p＜5％）があり，いずれも対立位のつまみ群が良い成績であ