26.10～様式第２号（第５条関係）年月日コウノトリ但馬空港利用促進助成金【事後】交付申請書香美町長様申請者（代表者）住所香美町氏電名話 0796（区㊞）次のとおり申請いたします。フリガナ搭乗者名（年齢）（（（）））区分電話町民在勤 0796（）帰省学生（自宅・帰省先・勤務先）町民在勤 0796（）帰省学生（自宅・帰省先・勤務先）町民在勤 0796（）帰省学生（自宅・帰省先・勤務先）住所金融機関名支店枚数 OW （4,900 円） CH （3,900 円） F01 （円）（円）区香美町区香美町区預金種別助成金振込先券種香美町助成金額搭乗日口座番号口座名義人ﾌﾘｶﾞﾅ普通当座助成金額合計円円円円 ※ 町記入欄取扱者印円搭乗券（半券）添付欄（注）１他の市町より但馬空港（航空機）利用に係る助成を受ける場合は、香美町の助成対象となりません。２ご記入いただいた個人情報は、助成金の審査及び搭乗実績の集計に使用します。その他の事には使用しません。記入例様式第２号（第５条関係）年月日コウノトリ但馬空港利用促進助成金【事後】交付申請書香美町長様香美町に住所のある方の氏名をご記入ください。申請者（代表者）住所香美町香住区香住 870-1 氏電名香美さくら話 0796（36）1111 ㊞次のとおり申請いたします。フリガナ搭乗者名（年齢）カミユウスケ香美ゆうすけ（30）（（））香美町内の電話番号・住所をご記入くださ電話い。住所搭乗日区分町民在勤 ※携帯電話番号不可。 0796（36）1111 香美町香住区香住 870-1 帰省学生（自宅・帰省先・勤務先） 10/1,2 搭乗された方の氏名等をご記入ください。香美町町民在勤 0796（）帰省学生（自宅・帰省先・勤務先）町民在勤 0796（）帰省学生（自宅・帰省先・勤務先）香美町金融機関名助成金振込先口座番号普通当座 2222222 ○△銀行 △△ 券種預金種別枚数支店助成金額助成金額合計 OW （4,900 円）円上記申請者名義の口座をご記入ください。 CH （3,900 円） F01 （円）（円）円円円口座名義人ﾌﾘｶﾞﾅｶﾐｻｸﾗ香美さくら ※ 町記入欄取扱者印円搭乗券（半券）添付欄半券を貼付してください。（注）１他の市町より但馬空港（航空機）利用に係る助成を受ける場合は、香美町の助成対象となりません。２ご記入いただいた個人情報は、助成金の審査及び搭乗実績の集計に使用します。その他の事には使用しません。同一人で