【団体・ペア】※事前:旅行代理店購入に限る(136KB)(PDF

26.10~
No
コウノトリ但馬空港利用促進助成金交付申請書【団体・ペア用】
香美町長
様
団体(グループ)名
ご利用日
(ペアの場合は記入不要です。
)
(フリガナ)
年齢
利用者氏名
電話番号
(0796)
利用者住所
香美町
-
区
( 自宅 / 勤務先 )
(0796)
香美町
-
区
( 自宅 / 勤務先 )
(0796)
香美町
-
区
( 自宅 / 勤務先 )
(0796)
香美町
-
区
( 自宅 / 勤務先 )
(0796)
香美町
-
区
( 自宅 / 勤務先 )
(0796)
香美町
-
( 自宅 / 勤務先 )
区
ご利用便名
区分
但馬⇒大阪
大阪⇒但馬
朝2322便
朝2321便
OW
(
)
夕2324便
夕2323便
CH
(
)
朝2322便
朝2321便
OW
(
)
夕2324便
夕2323便
CH
(
)
朝2322便
朝2321便
OW
(
)
夕2324便
夕2323便
CH
(
)
朝2322便
朝2321便
OW
(
)
夕2324便
夕2323便
CH
(
)
朝2322便
朝2321便
OW
(
)
夕2324便
夕2323便
CH
(
)
朝2322便
朝2321便
OW
(
)
夕2324便
夕2323便
CH
(
)
上記のとおり但馬~大阪路線航空運賃助成を申請します。
平成
年
月
日
代 表 者 氏 名
連絡先電話番号 (0796)
-
※ 取扱店記入欄
OW
券種
(5,900 円)
CH
(4,900 円)
円
(
円)
円
(
円)
円
F01
枚数
助成金額
助成金額合計
取扱者印
円
円
(但馬空港推進協議会助成分)
券種
OW
(2,800 円)
枚数
助成金額
助成金額合計
円
取扱者印
円