（第１号様式）
平成
大田区長
年
月
日
あて
住
所
会社名
代表者氏名
参
加
表
明
㊞
書
大田区が実施する「新外部接続環境の導入に係る提案募集」について、下記書類を添えて
参加の希望を表明します。
なお、提案に際しては、新外部接続環境の導入に係る提案募集要項「３ 提案者に必要な資
格・条件等」の要件をすべて満たしていること及び提出書類の内容が事実と相違ないことを
誓約します。
記
【提出書類】
1. 会社概要（経歴書）
2. 大田区に関連する情報処理関連業務の実績書（第２号様式）
3. 財務諸表（直近３ヵ年）
【連絡先】
担当者所属：
担当者氏名：
電話番号：
FAX 番号：
電子メールアドレス：