委 任 状 氏名： 住所： 私は上記の者を代理人と定め、以下の権限を委任致します。 委任事項： 2015 年 3 月 21 日開催のストックホルム日本人会総会における議事および
選挙に関する権限 2015 年 月 日 氏名： 住所： 署名： 上記署名が本人によるものであることを承認する。 氏名： 電話番号： 署名：