委任状(PDF:39KB)

委 任 状
平成 年 月 日 佐 世 保 市 長 様
〔委任事項〕
資源集団回収報奨金に係わる一切の受給の権限を下記受給者に委任いたします。
記
委 任 者
団 体 名
代表者住所
氏 名
受 任 者
印
住 所
口座名義
氏 名
印