平成 27 年 1 月作成重症患者認定の御案内重症患者認定は小児慢性特定疾病医療費助成対象者（小児慢性特定疾病医療受給者証をお持ちの方）で、かつ重症患者認定基準（以下の１～３のいずれか）に該当する方が対象となる制度です。重症患者として認定を受けると、医療費の自己負担額が軽減されます。注意重症患者認定基準に該当しても、小児慢性特定疾病医療費助成対象疾病の認定基準に該当しない場合、医療受給者証を交付することはできません。【重症患者認定基準と提出方法】重症患者認定申請書兼診断書の記入方法は、この案内の裏面を御参照ください。重症患者認定基準１必要書類意眼、聴器、上肢、下肢、体幹･脊柱、 ① 小児慢性特定疾病重症患者裏面診断書の記入の必要はあり肢体の機能のうち、いずれかの部位認定申請書兼診断書で、身体障害者手帳１・２級に認定されている、または障害者年金１級を ② （主治医の記載、必要なし）障害者手帳のコピー、受給している。ません。表面の申請者の記入欄を記入して御提出ください。もしくは、障害者年金証書の ※心臓など内部障害は、対象外コピー２注です。眼、聴器、上肢、下肢、体幹･脊柱、 ① 小児慢性特定疾病重症患者裏面診断書に指定医の記入が必肢体の機能のうち、いずれかの部位認定申請書兼診断書で、身体障害者手帳１・２級、障害者（主治医の記載、必要あり）年金１級と同程度の障害（※１）を要です。 ※心臓など内部障害は、対象外です。有している。小児慢性特定疾病医療費助成対象と ① 小児慢性特定疾病重症患者小児慢性特定疾病医療意見書にして認定されている疾病の重症患者３認定申請書兼診断書認定基準（※２）に該当する。重症患者認定についての記載がある場合、裏面診断書への記載は必要ありません。表面の申請者の記入欄を記入して御提出ください。 ※１重症患者認定申請書兼診断書表面、下半分の「１全ての疾患において、次に掲げる症状のうち、１つ以上が概ね６か月以上継続すると認められる場合」に記載されている基準になります。 ※２重症患者認定申請書兼診断書表面、下半分の「２前１に該当しない場合であって、次に掲げる各疾患群の項目に該当する場合」に記載されている基準になります。東京都福祉保健局少子社会対策部家庭支援課母子医療助成係０３（５３２０）４３７５(直通)