JDCアマチュア競技会出場申込書
開　催　日
大　会　名
平成　年　月　日
競技区分
1
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6
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24
25
級・Ba La
出場料明細
円 ×　区分 ＝　円
円 ×　区分 ＝　円
計　円
ﾌﾘｶﾞﾅ
リーダー・氏名
登録番号
ﾌﾘｶﾞﾅ
パートナー・氏名
〒　-
登録番号
TEL
－　－
FAX
－　－
携帯
－　－
連絡先住所
氏　名
振込用紙 貼付
リーダー登録認定証 コピー貼付
パートナー登録認定証 コピー貼付