JDCアマチュア競技会出場申込書

JDCアマチュア競技会出場申込書
開 催 日
大 会 名
平成 年 月 日
競技区分
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
級・Ba La
出場料明細
円 × 区分 = 円
円 × 区分 = 円
計 円
フリガナ
リーダー・氏名
登録番号
フリガナ
パートナー・氏名
〒 -
登録番号
TEL
- -
FAX
- -
携帯
- -
連絡先住所
氏 名
振込用紙 貼付
リーダー登録認定証 コピー貼付
パートナー登録認定証 コピー貼付