平成27年1月11日(日) 競技会名称 DSCJ競技会出場申込書 公認番号 2015 ハッピーニューイヤーダンスフェスティバル DSCJ競技 (DSCJ標準様式) 太線枠内は必要事項です 開 催 日 H27.1月11日(日) 締 切 日 H26.12月20日(土) 申 込 団 体 名 出場料合計 責 任 者 電 話 氏 名 1 出場区分に ○をつけて 下さい 2 JCL JCS 3 4 JDL 5 JDS JNL ㊞ 6 7 8 9 10 JNS 小1・2 (LA) 小1・2 (ST) 小3・4 (LA) 小3・4 (ST) 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 小5・6 (LA) 小5・6 (ST) 中学生 (LA) 中学生 (ST) 高校生 (LA) 高校生 (ST) VGL VGS JGL JGS 申 連絡先 込 住 者 所 〒 電話 携帯 フリガナ 氏 名 リーダー 年齢 選 手 登 録 番 号 所属(都道府県/下部組織/サークル) パートナー 年齢 選 手 登 録 番 号 所属(都道府県/下部組織/サークル) フリガナ 氏名 フリガナ 氏名 受 付 番 号 出場料明細 円× 区分= リーダー 円 必須 登録済みの組み相手と出場する場合はリーダーのみで可 DSCJ全国統一級選手登録証 コピー貼り付け バーコード不要 パートナー 登録済みの組み相手と出場する場合はパートナーは不要 登録済みの組相手以外と出場する場合はパートナーは必要 DSCJ全国統一級選手登録証 コピー貼り付け バーコード不要 背 番 号 振込控・貼り付け又はメモ欄
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