平成27年１月12日（月・祝） 競技会名称 DSCJ競技会出場申込書 公認番号 20１5 ハッピーニューイヤーカップ DSCJ競技会 （DSCJ標準様式） 太線枠内は必要事項です 開 催 日 締 切 日 出場料合計 H27.1月12日(月・祝) H26.12月20日（土） 申 込 団 体 名 責 任 者 電 話 氏 名 1 2 JAL 3 JAS JBL 4 5 JBS JCL ㊞ 6 JCS 7 JDL 8 9 10 JDS UNDER ２３（LA) UNDER ２３（ST) XVL Ⅰ 11 XVS Ⅰ 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 XVL Ⅱ XVS Ⅱ XJL Ⅰ XJS Ⅰ XJL Ⅱ XJS Ⅱ XVL G XVS G XJL G XJS G JC VWC 連絡先 〒 申 込 住 者 所 電話 携帯 氏 名 フリガナ リーダー 年齢 選 手 登 録 番 号 所属（都道府県/下部組織/サークル） パートナー 年齢 選 手 登 録 番 号 所属（都道府県/下部組織/サークル） フリガナ 氏名 フリガナ 氏名 出場料明細 受 付 番 号 円× 背 番 号 区分＝ 振込控・貼り付け又はメモ欄 リーダー 必須 登録済みの組み相手と出場する場合はリーダーのみで可 DSCJ全国統一級選手登録証 コピー貼り付け バーコード不要 パートナー 登録済みの組み相手と出場する場合はパートナーは不要 登録済みの組相手以外と出場する場合はパートナーは必要 DSCJ全国統一級選手登録証 コピー貼り付け バーコード不要
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