競 技 会 名 称 公認番号（ 140218 ） 九州ダンススポーツ競技大会 DSCＪ競技会出場申込書 （DSCJ標準様式） 太線枠内は必須事項です 申 込 団 体 開 催 日 締 切 日 2014年02月16日（日） 平成26年1月17日 名 出場料合計 責 \ 任 者 電話 印 氏 名 スタンダード区分15，16、17とラテン区分は第１部（午前中）で同時進行です。どちらかを選択して出場して下さい 競技区分 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 JAS 略称 時間帯 JAL JBS 第１部 JBL JCS-1 JCS-2 JCL JDS-1 JDS-2 WT(F) FQ(W) CR(S) WT FQ JDL CR 第１部 第１部 第１部 例 区分番号 11 12 13 14 15 16 17 JDS J１S WF J1L SR J2S WF J3S WT MAS WTF GAS WT ＧBＳ TF 第１部 第１部 第１部 時間帯 第１部 連絡先 申 込 者 〒 電 話 携 帯 氏 名 住 所 ﾌﾘｶﾞﾅ リ ー ダ ー 年 齢 選 手 登 録 番 号 所属（都道府県/下部組織/サークル） パ ー ト ナ ー 年 齢 選 手 登 録 番 号 所属（都道府県/下部組織/サークル） ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 出場料明細 4500 円 × 区分＝ 背 番 号 円 リ ー ダ ー 必須 登録済の組相手と出場する場合はﾘｰﾀﾞｰのみで可 2014年 ＤＳＣＪ全国統一級選手登録証 コピー貼り付け バーコード必要 パ ー ト ナ ー 登録済の組相手と出場する場合はパートナーは不要 登録済の組相手以外と出場する場合はパートナーは必要 2014年 ＤＳＣＪ全国統一級選手登録証 コピー貼り付け バーコード必要 受 付 番 号 振込控・貼り付け又はメモ欄
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