『ワークスタッフ育てるプロジェクト 「モデルへの道」』 書類審査応募用紙 （モデル、タレント、俳優、その他（ 年 月 芸歴（出演・芸能活動・レッスン・事務所と所属期間など） ※ある場合のみ ））志望 ※該当するものに○を付けて下さい。 フリガナ 氏名 フリガナ 住所 〒 生年 月日 平成 最終 学歴 都・道・府・県・市・区・町・村・私 立 学校 年生 年 月 日 血液型 型 志望動機 － 都 道 府 県 長所 短所 趣味 特技 自宅電話番号 携帯電話番号 メールアドレス 他薦の場合 携帯電話番号 （保護者※未成 年の場合） メールアドレス （保護者※未成 年の場合） サイズ フリガナ 推薦者氏名 推薦される 方との関係 身長 体重 cm kg 靴のサイズ cm 裸眼視力 （コンタクト・眼鏡） 右 左 ※6/8（月）正午までに合格連絡のない方は落選となります、ご了承ください。 ※合格された方には、6/13（土）午後に公開審査の説明会をさせて頂きます。ご出席下さい。 ※他薦の方は太枠部分のみご記入下さい。こちらから推薦なさった方に連絡させて頂き、ご紹介願いま す。 自宅電話： 推薦者 連絡先 携帯電話： メール： 推薦理由 必ず写真を二枚同封してください。 ※写真１（バストアップ）：顔のハッキリ写っているもの。 ※写真２（全身）：集合写真はＮＧ。
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