保 護 者 同 意 書 - パスラボ山形ワイヴァンズ

※未成年者(20歳未満)がオーディションに参加する場合、
この同意書を必ず添付しお申し込みください。
平成 年 月 日 パスラボ山形ワイヴァンズオーディション係 行
保 護 者 同 意 書
<記入手順>
(1)まず参加者欄に自ら記入し、その後、保護者の方に記入を依頼してください。
(2)保護者の方は、本同意書にご記入いただき、参加者へお渡し下さい。
<参加者記入欄>
姓
名
フリガナ
氏名
<保護者記入欄>
私 は、 がパスラボ山形ワイヴァンズ
が主催するオーディションに参加することに同意いたします。
※は必ずご記入下さい。
フリガナ
※
保護者名
※
自宅住所
※
電話番号
氏名
印
携帯電話番号
E-MAIL
@
上記の個人情報は、オーディションに関する諸連絡のためのみに利用するものであって、当該目的以外に利用することはありません。