【閲覧申請書記載の仕方】 ① 土地家屋名寄帳・公図・課税台帳・償却資産課税台帳の中から選択し、何通請求するか記入してください。 ②申請人は、申請者欄に住所・氏名・電話番号・所有者又は納税義務者との関係を選択し番号を○で 囲んでください。 ※申請者の押印は、不要です。 ③１月１日現在の所有者又は納税義務者の住所・氏名を記入してください。但し、①で本人、同居の親族の場合は、 フリガナを記入してください。 ④使用目的を選択してください。 ⑤交付希望の年度と資産を選択、指定場所がある場合は、５を選択し所在地番を記入してください。 ⑥②で所有者等との関係がその他の方は、所有者等から同意書に住所・氏名・押印及び証明書の種類を 指定していただきます。 ※物件が法人所有の場合は、その法人の代表者印の押印が必要です。 【閲覧記載例】 固 定 資 産 〔 証明書交付 ・ 閲覧 〕 申 請 書 弘 前 市 長 殿 ※太枠内に記載されている□にレを付け所要事項を記入してください。 次のとおり証明書の交付・閲覧を申請します。 申請年月日 平成○○年○○月○○日 〔証明書〕 □資産証明書（ 通） 申請者 （評価額の表示はありません） □無資産証明書 □その他 住 所 2 弘前市大字上白銀町１番地１ （所在地） フリガナ （窓口に 来た方） 氏 名 弘前 さくら □評価証明書（ 通） （評価額が表示されます） □課税証明書（ 通） （概算税額が表示されます） ※本人確認で きるもの（免 許証・保険証 等）をご提示 ください。 (名 称） 生年月日 所有者又は納税 義務者との関係 1 〔閲 覧〕 T・S・H 35 ・ 住 所 所有者 （所在地） ☑土地・家屋名寄帳 （１件） 1 0172-35-1111 電話番号 １、本人 ２、同居の親族 ３、その他 ※その他の場合は、同意書が必要になります。 ※法人の場合は、法人の代表印が必要です。 弘前市大字上白銀町３番地３ フリガナ 又は ヒロサキ ジョウタロウ □申請者と同じ 氏 名 □公 図（ 件） 弘前 城太郎 □課税台帳（ 件） 納税義務者 (名 称） ※所有者が亡くなっている場合には、 確認のため記入をお願いします。 相続人が申請する場合、戸籍謄本等が 必要になる場合があります。 □償却資産課税台帳 （ 件） 使用目的 平成 亡くなった人の 生 年 月 日 亡くなった日 申請者から みた続柄 □公営住宅 □登記（□相続 □贈与） □裁判所 □官公署提出 □売買 □金融機関 □税務署 □参考資料 ☑その他（資産確認） 5 証明書等交付を希 望する年度の記入 と、希望する資産 を○で囲んでくだ さい。 1 ・ □申請者と同じ 3 4 ヒロサキ サクラ ※資産の所在・地番・種類等を記入してください。 １．全資産 土地 弘前市大字 ○○ ２．土地全部 ３．家屋全部 年度 ４．償却資産 ☑単有名義 □共有名義 家屋 弘前市大字 ５．次にかかげる資産 同 意 書 6 平成○○年○○月○○日 弘 前 市 長 殿 私に係る次の証明書等を申請人に交付することに同意します。 １．資産証明書 ２．評価証明書 住 所 （所在地） 氏 名 （名 称） ３．課税証明書 ４．土地・家屋名寄帳 ５．償却資産課税台帳 弘前市大字上白銀町３番地３ 弘前 城太郎 印 ※スタンプ印は使用不可 ※確認書類等の写をいただく場合もありますので、ご理解・ご協力のほどよろしくお願いします。
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