同 意 書

固 定 資 産 〔 証明書交付 ・ 閲覧 〕 申 請 書
弘 前 市 長 殿
※太枠内に記載されている□にレを付け所要事項を記入してください。
次のとおり証明書の交付・閲覧を申請します。
申請年月日
平成 年 月 日
〔証明書〕
住 所
□資産証明書( 通)
申請者
(評価額の表示はありません)
□無資産証明書
□その他
(所在地)
フリガナ
(窓口に
来た方)
氏 名
□評価証明書( 通)
(評価額が表示されます)
□課税証明書( 通)
(概算税額が表示されます)
※本人確認で
きるもの(免
許証・保険証
等)をご提示
ください。
(名 称)
生年月日
所有者又は納税
義務者との関係
T・S・H
・
電話番号
・
1、本人 2、同居の親族 3、その他
※その他の場合は、同意書が必要になります。
※法人の場合は、法人の代表印が必要です。
□申請者と同じ
〔閲 覧〕
住 所
所有者
(所在地)
□土地・家屋名寄帳
( 件)
フリガナ
又は
□公 図( 件)
□課税台帳( 件)
納税義務者
(名 称)
※所有者が亡くなっている場合には、
確認のため記入をお願いします。
相続人が申請する場合、戸籍謄本等が
必要になる場合があります。
□償却資産課税台帳
( 件)
使用目的
証明書等交付を希
望する年度の記入
と、希望する資産
を○で囲んでくだ
さい。
□申請者と同じ
氏 名
平成
亡くなった人の
生 年 月 日
亡くなった日
申請者から
みた続柄
□公営住宅 □登記(□相続 □贈与) □裁判所 □官公署提出 □売買 □金融機関 □税務署 □参考資料 □その他( )
※資産の所在・地番・種類等を記入してください。
1.全資産
土地 弘前市大字
2.土地全部
年度
3.家屋全部
4.償却資産
□単有名義
□共有名義
家屋 弘前市大字
5.次にかかげる資産
同 意 書
平成 年 月 日
弘 前 市 長 殿
私に係る次の証明書等を申請人に交付することに同意します。
1.資産証明書
2.評価証明書
3.課税証明書
4.土地・家屋名寄帳
5.償却資産課税台帳
住 所
(所在地)
氏 名
印
(名 称)
※スタンプ印は使用不可
※確認書類等の写をいただく場合もありますので、ご理解・ご協力のほどよろしくお願いします。
本人確認 運転免許証 保険証 住基カード その他( )
〔
担
当
課
使
用
欄
〕
納税義務者 代理人(同意書) 相続人(除籍・戸籍謄本)
土地・家屋合
計(物件数)
証明書+加算=
合計枚数
資産証明
300× 、100×
□その他
不動産登記事項証明書 法人の代表者(代表者印) 納税管理人
申請者と
の関係及
借地・借家人(賃貸借契約書) 民事訴訟等の申立人(訴状)
び権限
強制競売等の申立人(不動産競売申立書)
競売の買受人(代金納付期限通知書) その他
備 考
外 名
外 名
手 数 料
評価証明
300× 、100×
課税証明
300× 、100×
閲覧
名 寄
300× 公 簿
300× 公 図
300× 合 計
円