第 34 回日本画像医学会ランチョンセミナー 9 LS-9 CT・MRIの最新臨床応用 2015 年 2 月 28 日（土）　12：45∼13：45 第 7 会場（ステーションコンファレンス東京６階）座長演者1 埼玉医科大学放射線科新津　守先生 Vantage Titan™ 3T を用いた非造影 MRA ―肺血管・血流動態イメージングの臨床応用自治医科大学附属さいたま医療センター放射線科濱本耕平先生演者2 320 列面検出器 CT を用いたダイナミック心筋パーフュージョン CT 北海道大学病院放射線診断科真鍋徳子先生共催：第 34 回日本画像医学会東芝メディカルシステムズ株式会社 LS-9 第 34 回日本画像医学会ランチョンセミナー 9 CT・MRIの最新臨床応用演者 1 Vantage Titan™ 3T を用いた非造影 MRA ―肺血管・血流動態イメージングの臨床応用自治医科大学附属さいたま医療センター放射線科濱本耕平先生非造影 MRA は医療被曝や造影剤副作用の回避などの観点から、血管画像評価の第一選択となりつつあるが、肺血管領域では肺による磁化率アーチファクトや呼吸によるモーションアーチファクトなどの問題から、臨床応用は限定的であった。しかし、技術的進歩による描出能の向上や 3T 装置の出現による S/N 比やラベリング強度の向上に伴い良好な画像が得られるようになり、近年、術前の肺血管走行評価などへの臨床応用が進んでいる。肺血管領域における非造影 MRAでは、主に FBI 法や Time-SLIP 法が使用され、前者は短時間かつ簡便な撮像法のため血管形態評価に、後者は関心領域内血流の選択的描出が可能なことから血行動態評価に主に用いられている。我々の施設では、血行動態評価が可能な Time-SLIP 法に注目し、肺動静脈奇形などの肺血管病変に対して同法による非造影 MRA を積極的に施行してきた。Time-SLIP 法には Flow-in、Flowout、Tag-on/off の 3 法があり、また撮像法として True-SSFPと FASE の 2 種類が選択可能である。我々は、 Tag-on/off ＋ FASE 法を用いることで肺動静脈の分離描出を可能とし、肺動静脈奇形の初期診断およびコイル塞栓後評価における同法の有用性を明らかとした。今回、当院での知見を元に非造影 MRA を用いた肺血管・血流動態イメージングの臨床応用について概説する。演者 2 320 列面検出器 CT を用いたダイナミック心筋パーフュージョン CT 北海道大学病院放射線診断科真鍋徳子先生冠動脈病変の被侵襲的診断法に関するガイドライン（2009 年）では、安定狭心症の診断は、冠動脈ＣＴ検査後、判定困難あるいは異常がある場合に負荷 SPECT、負荷心エコーそして負荷 Perfusion MRI が推奨されている。負荷心筋 Perfusion MRI は優れた画像診断技術であるが、撮像範囲が限定されるため、左室心筋全体の評価が不可能である。 320 列面検出器 CT　Aquilion ONE ViSION Edition は、160mm の体軸撮像範囲を有するため、心筋全体の Perfusion データを得られることが可能である。また、Perfusion に用いる低線量ダイナミックスキャンのうち、1 フェーズのみ管電流を上げ、冠動脈撮影を行うことで、1 回の検査で冠動脈と心筋の両方の評価も行えるようになる。今回の講演では、320 列面検出器 CT を用いたダイナミック心筋パーフュージョン CT について、実際の撮影プロトコル、臨床画像、そして他のモダリティとの相関についてご紹介する予定である。患者さんやスタッフの被曝や負担を最少にすること、そして診断や治療のため最良の画像を提供することが私たちの使命です。