としま・おたっしゃカード申込書(PDF:105KB)

豊島区
敬老入浴のご案内
銭湯で ゆったり いきいき 健康に!
豊島区では、高齢者の方の健康増進に活用していただくため、区内の銭湯に 100 円で
入浴できる敬老入浴事業を実施しています。
○対象となる方
区内に住民登録をしている、申し込み時 65 歳以上の方。
○ご利用の方法
「としま・おたっしゃカード」を提示して、月 2 回程度お好きな日時にご利用できます(年間 26
回まで)。
「としま・おたっしゃ
「としま・おたっしゃ
カード」を申し込む
カード」を区から
(申込はがきで)
申込者に郵送します
カードと100円を
番台にカードと
持って銭湯へ
楽しく入浴
100円を出す
(きりとり)
豊島区「としま・おたっしゃカード」申込書
○「としま・おたっしゃカード」の
申込み方法
豊島区長
殿
「としま・おたっしゃカード」を申し込みます。
ふりがな
氏名
〒
①右記の申込書を切り取り、必要事項を
ご記入ください。
ー
住所
豊島区
性別
男・女
②はがきの裏面に申込書を貼るか、封筒に入れ
て、ポストに投函してください。
③後日ご自宅にカードを郵送します。
◇右記の申込書で申し込みできるのは新規の方
生年月日
電話
明・大・昭
年
月
日生
のみです。紛失等の方はお問い合わせください。
◇カードはお一人1枚のみの発行で、ご本人
上記の申込みにあたり、私の申込事項について、豊島区
のみご利用できます。
が住民記録台帳により確認することに同意します。
◇当係窓口でもカードの申込みを受付けます。
◇申込み月によって、今年度中のご利用回数が
減りますので、ご了承ください。
【あて先・問い合わせ先】
〒170-8422
豊島区高齢者福祉課介護予防係 あて
☎3981-1564