別記様式（第５条関係）
年
月
日
誓 約 書 兼 同 意 書
（宛先）奈良市長
住
所
氏
名
㊞
（法人、団体等にあっては、所在地、名称及び代表者の氏名）
奈良市ムスリム観光客受入促進事業補助金の交付申請を行うにあたり、以下の事項につ
いて誓約します。
この誓約について、奈良市が申請の審査のため、市税の納入状況等について調査するこ
と、また、関係する官公庁への照会を行う場合があることに同意します。
１ 私（申請者）は、次の各号のいずれにも該当しません。
(1) 市税を滞納している者
(2) 公序良俗に反する事業を行う者
(3) 暴力団等（奈良市暴力団排除条例第２条第３号に規定する暴力団等をいう。）に該当
する者
２
誓約事項に反した場合又は誓約が虚偽であった場合は、交付決定の取消し及び補助金
の返還命令に異議なく応じます。
３
誓約が虚偽であり、又はこの誓約に反したことにより、当方が不利益を被ることにな
っても、異議は一切申し立てません。