68 60 歳代の男性。2 か月前から，出勤時に駅の階段を上ると前胸部から咽頭にかけての絞灼感を自覚するようになり来院した。精査を目的に施行された201Tl 負荷心筋 SPECT を示す。所見として正しいのはどれか。1 つ選べ。 a 心筋虚血なし b 左前下行枝領域の梗塞＋虚血 c 右冠動脈領域の虚血 d 右冠動脈領域の梗塞＋虚血 e 左前下行枝および右冠動脈領域の梗塞 201 Tl 負荷心筋 SPECT ― 66 ― 69 20 歳代の女性。前頸部に腫瘤を自覚し来院した。甲状腺超音波検査で左葉の大半を占める腫瘤が指摘された。Free T3 と Free T4 が高値を示している。99mTcO4−を用いた甲状腺シンチグラムを示す。可能性が最も高いのはどれか。1 つ選べ。 a Plummer 病 b 悪性リンパ腫 c 甲状腺髄様癌 d 甲状腺分化癌 e 甲状腺未分化癌 99m TcO4甲状腺シンチグラム ― 67 ― 70 20 歳代の女性。睡眠時無呼吸症候群の精査を目的に来院した。頸部単純 CT を示す。放射性医薬品として診断に有用なのはどれか。2 つ選べ。 a 99m TcO4 b 99m c 123 I-NaI d 123 I-MIBG e 201 TlCl Tc-MIBI 頸部単純 CT ― 68 ― 71 30 歳代の男性。最近，呼吸苦を自覚するようになり精査となった。統合失調症にて抗精 ! 神病薬を服用中である。肺血流 SPECT CT（横断像と冠状断像）を示す。可能性が最も高いのはどれか。1 つ選べ。 a COPD b 肺線維症 c 薬剤性肺障害 d 肺血栓塞栓症 e 多発肺動静脈瘻 ! 肺血流 SPECT CT ― 69 ― 72 50 歳代の男性。階段を上るときに息切れするようになり来院した。半年前に脳梗塞の既往がある。精査を目的に施行した99mTc-MAA 肺血流シンチグラムを示す。考えられるのはどれか。1 つ選べ。 a 心房細動 b 肺動静脈瘻 c 肺血栓塞栓症 d 原発性肺高血圧症 e 甲状腺機能亢進症 99m Tc-MAA 肺血流シンチグラム ― 70 ― 73 8 歳の女児。尿路感染症の既往がある。腎静態シンチグラムの後面像を示す。可能性が最も高いのはどれか。1 つ選べ。 a 腎瘢痕 b 海綿腎 c 水腎症 d 慢性腎炎 e 尿細管壊死腎静態シンチグラム（後面像） ― 71 ― 74 60 歳代の女性。健診の胸部 X 線撮影にて異常を指摘され，精査を目的に来院した。骨シンチグラムの前面像を示す。可能性が最も高いのはどれか。1 つ選べ。 a 乾癬性関節症 b 転移性骨腫瘍 c 胸肋鎖骨肥厚症 d 肥大性骨関節症 e 変形性骨関節症骨シンチグラム（前面像） ― 72 ― 75 60 歳代の男性。前立腺がんにて精査となり，骨転移の評価を目的に骨シンチグラフィが施行された。骨シンチグラム全身前面像と SPECT 冠状断像を示す。可能性が高いのはどれか。2 つ選べ。 a 心筋炎 b 心筋腫瘍 c うっ血性心不全 d 心室性期外収縮 e 心アミロイドーシス骨シンチグラム（前面像） SPECT（冠状断像） ― 73 ― 76 ! 50 歳代の男性。がん検診の FDG-PET CT で，高集積部（→）を認めた。考えられるのはどれか。1 つ選べ。 a 褐色脂肪 b 悪性黒色腫 c 悪性リンパ腫 d 神経線維腫症 e サルコイドーシス ! FDG-PET CT ― 74 ― 77 70 歳代の女性。腹痛を主訴に来院し精査となった。腹部造影 CT（横断像）と FDG-PET （全身像）を示す。可能性が最も高いのはどれか。1 つ選べ。 a 大腸癌 b 大腸炎 c 腸重積症 d 大腸憩室炎 e 急性虫垂炎腹部造影 CT FDG-PET（全身像） ― 75 ― 78 ! 40 歳代の女性（月経中）。直腸癌の術後に行われた FDG-PET CT 融合画像を示す。画像の解釈として適切なのはどれか。2 つ選べ。 a 骨転移が疑われる。 b 子宮体癌が疑われる。 c リンパ節転移が疑われる。 d 直腸癌の局所再発が疑われる。 e 子宮内膜に生理的集積を認める。 ! FDG-PET CT ― 76 ― 79 60 歳代の女性。S 状結腸癌術後の経過観察の腹部 CT にて後腹膜腫瘤が指摘され，精査を目的に核医学検査が施行された。シンチグラムを示す。放射性医薬品として使用したのはどれか。1 つ選べ。 a 18 F-FDG b 67 Ga-citrate c 99m d 123 I-MIBG e 131 I-adosterol Tc-sestamibi シンチグラム（前面像，後面像） ― 77 ― 80 ! 50 歳代の女性。乳癌術前のセンチネルリンパ節シンチグラム（SPECT CT）を示す。正しいのはどれか。2 つ選べ。 a 使用放射性医薬品は18F-FDG である。 b 右腋窩にリンパ節転移が疑われる。 c 右腋窩部の hot spot はセンチネルリンパ節である。 d ○印部は腫瘍への強集積である。 e 本シンチグラムより腋窩リンパ節廓清が必要である。 ! センチネルリンパ節シンチグラム（SPECT CT） ― 78 ―