41 2 歳の男児。数日前からの咳嗽と喘鳴とを主訴に受診した。来院時の胸部 X 線写真を示す。考えられるのはどれか。1 つ選べ。 a 胸水が貯留している。 b 右肺の虚脱を認める。 c 縦隔陰影は左側へ偏位している。 d 側面像の撮影が診断に有用である。 e 吸気および呼気撮影が診断に有用である。胸部 X 線写真（正面像） ― 38 ― 42 生後第 2 週の男児。嘔吐を主訴に受診した。吐物は胆汁性であることから，腹部超音波検査が施行された。上腹部カラードプラ写真（横断像）を示す。可能性が高いのはどれか。1 つ選べ。 a 腸重積 b 胃軸捻転 c 十二指腸閉鎖 d 肥厚性幽門狭窄症 e 腸回転異常症および中腸軸捻転上腹部カラードプラ写真（横断像） ― 39 ― 43 新生児。胎児超音波検査にて脳室拡大を指摘されていた。生後 1 日に施行された頭部単純 CT を示す。可能性が高いのはどれか。1 つ選べ。 a 脳室内出血 b 結節性硬化症 c Dandy-Walker 奇形 d Sturge-Weber 症候群 e 先天性サイトメガロウイルス感染症頭部単純 CT ― 40 ― 44 80 歳代の女性。2 日前から腹痛があり，嘔吐が出現し始めたため来院した。胃癌の手術歴がある。腹部単純 CT を示す。処置・対応として適切なのはどれか。1 つ選べ。 a 造影 CT にて腫瘤性病変や血管性病変を検索する。 b イレウス管を留置し，24 時間後に CT で再検する。 c イレウス管造影にて閉塞部位を検索する。 d 緊急血管造影を考慮する。 e 緊急外科手術を考慮する。単純 CT 横断像 ― 41 ― 45 50 歳代の男性。潰瘍性大腸炎の経過観察中に肝胆膵領域の MRI が施行された。MRCP を示す。この病態に合併する頻度が高いのはどれか。1 つ選べ。 a 膵炎 b 脂肪肝 c 胆囊結石 d 胆管細胞癌 e 原発性肝細胞癌 MRCP ― 42 ― 46 50 歳代の女性。不正性器出血を主訴に来院した。乳癌術後で，抗エストロゲン薬を 10 ! 年間内服中である。CA 19-9：48 U ml CA 125， CEA：正常。骨盤部 MRI と FDG-PET CT を示す。可能性が高いのはどれか。2 つ選べ。 a 子宮肉腫 b 変性筋腫 c 子宮体癌 d 内膜ポリープ e 囊胞性腺筋腫 T2 強調像 T1 強調像 T2 強調冠状断像拡散強調像 ADC map FDG-PET CT ― 43 ― ! ! 47 80 歳代の女性。貧血のスクリーニングのため腹部超音波検査が施行された。右側腹部横走査による B モード像とカラードプラ像とを示す。可能性が最も高いのはどれか。1 つ選べ。 a 腸重積 b 異所性腎 c 大腸憩室炎 d 上行結腸癌 e 潰瘍性大腸炎 B モード像カラードプラ像 ― 44 ― 48 70 歳代の男性。スクリーニングの腹部超音波検査で腎に異常を指摘され精査となった。発熱や腹痛は認めない。腹部造影 CT を示す。考えられるのはどれか。2 つ選べ。 a 腎梗塞 b 腎盂腎炎 c 転移性腎癌 d 悪性リンパ腫 e IgG4 関連腎病変造影 CT（早期相） ― 45 ― 49 40 歳代の女性。上腹部痛を主訴に来院した。肝機能障害を認める。ダイナミック CT の動脈相（A，B）と門脈相（C，D）とを示す。可能性が最も高いのはどれか。1 つ選べ。 a うっ血肝 b 急性肝炎 c 急性胆管炎 d Budd-Chiari 症候群 e Fitz-Hugh-Curtis 症候群動脈相門脈相 ― 46 ― 50 60 歳代の男性。数日前から自覚した左腹部痛が本日になり増悪するとともに，下血も出現したため来院した。造影 CT（横断像と冠状断像）を示す。最も考えやすいのはどれか。1 つ選べ。 a 悪性リンパ腫 b 虚血性大腸炎 c 偽膜性大腸炎 d 潰瘍性大腸炎 e IV 型進行大腸癌造影 CT（横断像）造影 CT（冠状断像） ― 47 ― 51 60 歳代の女性。健診の超音波検査で腹部腫瘤を指摘され精査となった。症状はない。ダイナミック MRI（造影前，動脈優位相および平衡相）と MRCP とを示す。考えられるのはどれか。1 つ選べ。 a 膵粘液癌 b リンパ上皮囊胞 c 漿液性囊胞腫瘍 d 神経内分泌腫瘍 e 膵腺扁平上皮癌 T1 強調像（造影前） T1 強調像（動脈優位相） T1 強調像（平衡相） MRCP ― 48 ― 52 40 歳代の女性。骨盤部 T2 強調横断像を示す。徴候として本例で伴なっているのはどれか。1 つ選べ。 a 高血圧 b 膀胱脱 c 膀胱内出血 d 骨盤内鬱血 e 反復性尿路感染骨盤部 T2 強調横断像 ― 49 ― 53 60 歳代の男性。虚血性心筋症による心不全および不整脈の治療中である。血清肝酵素値の上昇を認めたため精査となった。貧血は認めない。このときの腹部単純 CT を示す。薬剤性肝障害が考えられたため，投与中の薬剤が中止された。中止後 3 か月の腹部単純 CT も示す。初回 CT における異常所見の原因として考えられるのはどれか。1 つ選べ。 a 金 b 鉄 c 亜鉛 d ヨウ素 e カルシウム単純 CT（初回）単純 CT （3 か月後） ― 50 ― 54 30 歳代の男性。検診の胸部 X 線撮影で異常を指摘され，精査を目的に来院した。腹部単純 CT の横断像（3 スライス）を示す。可能性が最も高いのはどれか。1 つ選べ。 a 肝硬変 b 異所性脾臓 c 奇静脈連結 d 悪性リンパ腫 e 下大静脈走行異常腹部単純 CT ― 51 ― 55 50 歳代の女性。検診の腹部超音波検査で膵頭部に腫瘤を指摘され，精査を目的に来院した。腹部ダイナミック CT（造影早期相）を示す。疾患として可能性が低いのはどれか。1 つ選べ。 a SCN（serous cystic neoplasm） b AVM（arteriovenous malformation） c SPN（solid pseudopapillary neoplasm） d PNET（pancreatic neuroendocrine tumor） e metastasis from RCC（renal cell carcinoma）ダイナミック CT（造影早期相） ― 52 ―