2014/9/30 はじめに症例報告～HCからMSでの立脚の安定に着目して～ ①  今回のテーマが「一症例から学ぶ力」ということで自分のこの一年の臨床の中で思い出に残っている左片麻痺患者様で歩容に着目して発表させていただこうと思います。世田谷記念病院理学療法士樋口明伸はじめに ② 歩行時問題点 HCからMSでの立脚の安定に着目  今回、左片麻痺を呈した70代男性を担現象  HC時の四頭筋の収縮速度の遅延  肩甲骨外転下制  HC～MS時の骨盤左回旋 etc... ●機能  前脛骨筋、ハムストリングス遠心性収縮の不十分  胸鎖乳突筋の伸展筋代償  大腿筋膜張筋への寄りかかり  中殿筋の出力不十分  腹側部の筋緊張・出力低下 etc... 臨床推論① HCからMSでの立脚の安定に着目臨床推論② 当した。理学療法時間の中で歩行のHC ～MSの安定に着目し介入を行い、その効果と臨床思考を報告する。  また、表面筋電図を用いて治療効果についても見当したので発表させていただきたいと思います。  腸腰筋・中殿筋の出力不十分  大腿筋膜張筋へのよりかかり踵骨の回外、距骨の内側変位、内側縦アーチの減少腓骨の下制大腿筋膜張筋の下方への伸張、大腿二頭筋の後方下制大腿筋膜張筋、大腿二頭筋の筋緊張亢進  腹側部の筋緊張・出力低下麻痺側骨盤後傾  上部平衡系不十分 1 2014/9/30 ①介入 ②介入 • インソールを作製し足部を整えた  前額面上での中殿筋・腸腰筋の促通 ●踵骨の回外の抑制 ●踵骨からの腸腰筋への促通 ●距骨の正中化 ●内側アーチの補助介入時の表面筋電図  中殿筋に表面筋電図を張り治療効果の介入前後での収縮反応・速度に変化が見られた。治療効果  歩行速度の増大  非麻痺側の歩幅増大治療効果推論上部平衡系・麻痺側中殿筋・腸腰筋の促通立脚期が安定し、立脚時間の向上非麻痺側の筋緊張緩和歩行速度の増大ご清聴ありがとうございました。非麻痺側の歩幅増大 2