食 事 記 録 表 の 記 入 に つ い て 当組合では、栄養診断を実施しております。 みなさまの日ごろの食生活を見直すためにも、この機会に、ぜひご利用いた だきたいと思います。 ＜記入上の注意＞ ・ 食事記録表に事業所名、氏名、健康保険証の記号・番号、年齢、性別、身長、 体重、２０歳の時の体重をご記入ください。 ・ 記入例を参考に、平日と休日の２日分をご記入ください。無理な場合は、 １日分でも構いません。 ・ 日付、曜日、時間、食事をされた場所は、必ずご記入ください。 ・ おやつ、飲み物（０kcal または微糖など）、アルコール、漬物、塩、醤油、 ソース、マヨネーズ、コーヒーの砂糖やミルク等も料理名・食材名欄にご記入 ください。 ・ 食材量を単位・重さ欄にご記入ください。わからない場合は、概量でも構い ません。 （例）大盛り１杯、茶碗半分、１個、１枚、１切れ、小皿１杯、コップ１杯等 ・ インスタント食品や市販の弁当等を食された場合は、わかるようにご記入く ださい。 (注) 現在、医師に食事を制限されている方は、下の余白にその内容をご記入く ださい。 ※ ご不明な点がございましたら、お手数ですが、下記までお問い合わせくださ いますようお願いいたします。 東京文具工業健康保険組合 保健指導室 管理栄養士 高野 TEL：03（3866）8193 (直通)
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