様式第１号（第５条関係）
三芳町学校給食費補助交付申請書
平成
三芳町長
年
月
日
様
保護者住所
三芳町
保護者氏名
印
電話番号
三芳町学校給食費補助金交付要綱第５条の規定により、下記のとおり補助金の交付を申
請します。なお、補助金の審査に関し、同要綱第２条各号に規定される事項について町が
関係機関に確認をとることに同意します。
１
児童生徒名
児童生徒名
学
校
名
学年
１
２
３
４
※三芳町立学校以外の学校に在籍する児童等の保護者の方は、当該児童等の在学証明書
（様式第２号）を添付してください。

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