第１６回 日本咳嗽研究会 一般演題 第５群 遷延性・慢性咳嗽の鑑別診断における呼気NO濃度 （FeNO） 測定の有用性 浅野 貴光，竹村 昌也，市川 博也，福光 研介，武田 典久，土方 寿聡 新実 彰男 名古屋市立大学大学院医学研究科 呼吸器・免疫アレルギー内科学 【背景】好酸球性気道炎症を特徴とする咳喘息 （CVA）と咳優位型喘息（CP A）でFe NOが高値と なることが報告されている。 【目的】遷延性・慢性咳嗽の鑑別診断におけるFe NO測定の有用性を検討する。 【方法】I CS・LTRA未使用の１２５例を後ろ向きに解析した。咳嗽の原因診断は咳嗽に関するガ イドライン第２版に準じた。喘息性咳嗽（CP A/ CVA）と非喘息性咳嗽 （NA）の重複例は前者 として扱い，診断未確定例７例は除外した。 【結果】CP A ４２例，CVA ４５例，NA ３１例（GERD １５例，感染後咳嗽７例，副鼻腔気管支症候群７ 例，アトピー咳嗽２例）であった。Fe NO （ppb）は，NA群［１８. ２ （６. ９４９. ０）］と比較してCP A群 ［３ ５. ６ （７. ０３０３. ４）］・CVA群［２５. ３ （３. １１５６. ０）］に お い て 有 意 に 高 値 で あ っ た （p＝０. ０００２，by （感度 Kr us ka l Wa l l i st e s t ）。ROC曲線にて算出したCP A/ CVAとNAとのカットオフ値は２ １. ７ ６５％，特異度８ １％，AUC０. ７５）であった。全例をFe NO値で３群に階層化すると，CP A/ CVA の占める割合は，＜２５ （n＝３６）：５８％，２５５０ （n＝２９）：８５％， ５０ （n＝２２）：１００％であった。 【結論】Fe NO高値はCP A/ CVAを示唆するが，低値の場合の診断的意義は低い。 32
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