第 23 回日本受精着床学会学術講演会開催地：大阪・大阪国際会議場二段階胚移植法（２step embryo trancefer）の有効性についての検討〇西原卓志村田泰隆原馬尚子達石沙貴子福田博恵奥裕嗣 * 森本義晴神崎秀陽医療法人三慧会 IVF なんばクリニック関西医科大学産科学婦人科学教室* 【目的】近年、胚による子宮内膜胚受容能誘導機構の概念が提唱され、その概念に基づいた胚盤胞移植の応用方法である二段階胚移植方法により、高い妊娠率が報告されるようになった。今回その有効性について検討したので報告する。【対象と方法】平成 16 年１∼１２月に、二段階胚移植を予定した 48 症例 56 周期（A 群）を対象とし、同時期に行った胚盤胞移植を予定した 77 症例 81 周期（B 群）と種々のパラメーターにつき比較を行った。また二段階胚移植を予定した症例のうち、前回胚盤胞移植を行ったにも関わらず、妊娠に至らなかった 18 症例 18 周期（C 群）、IVF-ET 施行回数が４回以上の 33 症例 44 周期（D 群）、年齢 40 歳以上の 10 症例 11 周期（E 群）について種々のパラメーターについて検討した。【結果】A 群と B 群との比較では、平均年齢、hＭＧ投与量、採卵数、胚盤法到達率、子宮内膜厚で差が無かった。平均 IVF-ET 施行回数が A 群 5.8 回、B 群 4.5 回、合計移植胚数が A 群 2.5 個、B 群 1.8 個でともに A 群が有意に高かった。A 群の胚移植キャンセル率（1Step,2Step 共にキャンセル）は 0.0％（0/56）、B 群は 30.9%（25/81）で A 群で有意に低かった。胚移植あたりの妊娠反応陽性率（妊娠率）、多胎率には差が無かったが、着床率は A 群 17.1％（24/140）、B 群 30.6％（30/98）で、B 群で有意に高くなった。C 群は妊娠率が 38.9％（7/18）、着床率が 17.0%（8/47）であった。D 群は妊娠率が 33.3%（13/39）、着床率が 15.6％（15/96）であった。E 群は妊娠率が 18.1%（2/11）、着床率が 10.3%（3/29）であった。【考察】同時期に施行した胚盤法移植予定症例と比較し、胚移植数は増加するものの多胎率は増加せず同様の妊娠率が得られ、キャンセル率を低下させることが出来た。また胚盤胞移植で妊娠に至らなかった症例でも 38.9％の妊娠率が得られたことより、二段階胚移植法が子宮内膜の胚の受容能を促進することにより妊娠率を向上させる可能性を示した。