★1−P−79 2型糖尿病患者における糖・インスリン動態と動脈硬化マーカーの関連金沢大学医学部附属病院検査部1，金沢大学大学院医学系研究科恒常性制御学2 宗広久仁子1，大場教子’，長田美津子1，吉田知孝1，安藤仁2，櫻井勝2，栗田征一郎2，宇野将文2，土山奈央美2，清水暁子2，御簾博文2，濱口えりか2，金子周一2，篁俊成2 【目的】日本人2型糖尿病患者において，動脈硬化マーカーである高感度（hs）CRPと実際の動脈硬化病変（内膜中膜複合体；IMT）が糖尿病のいかなる病態を反映するか検討．【方法】2型糖尿病患者100名（男67，女33，年齢58±12，BMI 254±4．1，HbAlc87±2．0）を対象に糖負荷試験を施行し，hsCRP， IMTを測定した．【結果】1）IMTは年齢，罹病期間以外に血糖120分値（r＝021， p＜0・05）と正相関した．2）hsCRPはインスリン抵抗性の指標であるIRI前値（r＝0．27，p＜0．01），HOMA−IR（r＝027，p＜0．01）と正相関した．3）これらの所見から予測したごとく，IMTと hsCRPに関連は認めなかった．【結語】2型糖尿病患者では，食後高血糖が動脈硬化に関与する． ★1−P−80 末期腎不全のリスクとしてのメタボリックシンドローム：入院の高リスク群を対象とした予後調査から金沢医科大学内分泌・代謝科小西一典，中野茂，津田真一，安井綾子，上原啓吾，北田宗弘，伊藤智彦・西澤誠，中川淳，木越俊和，古家大祐【目的】メタボリックシンドローム（MS）の有無で分けたコホートに対し，心血管イベントの発生を前向きに調査した．【方法】入院患者を対象に，MSの有無を判定し以後外来で経過観察した．脱落例を除外すると解析対象は非MS群147例，MS群70 例となった．生存分析にはKaplan−Meier（KM）法，Coxモデルを用いた．【結果】MS及び非MS群間で観察開始前の年齢，性別，HbAlc及び腎機能の重症度に差はなかった．平均観察期間は40ヶ月で，その間両群で脳，心イベントにはKM法で差はなかったが，腎イベント（HD導入）はMS群で有意に高リスクであった．さらに末梢血管障害を加えた総イベントでも MS群で高リスクであった．Coxモデルでは，腎イベントには 24時間平均SBPが予測因子となっていた．【結論】MSの存在は末期腎不全のリスクとなることが示された．当院に生活習慣病で外来通院中の患者213名（男性120名，女性93名）に対し，女性腹囲のカットオフ値を75cm，80cm，85 cm，90cmの4段階に分けてメタボリックシンドロームの診断を行い，空腹時インスリン，アディポサイトカイン，酸化ストレスマーカー，尿中アルブミンなどの各種パラメーターを測定し，女性腹囲の至適値の検討を行った．女性におけるMS診断率は，腹囲別（高い方から）にそれぞれ74％，63％，53％，43％であった．空腹時インスリン，レプチン，尿中アルブミンは，どの腹囲設定においても有意にMS群で高値であり，逆にアディポネクチンはMS群で有意に低値を示した．酸化ストレスマーカー（TBARS）は，腹囲設定85cmのみにてMS群にて有意に高く，大血管イベント発症のリスクという観点からより好ましい腹囲の設定値であることが示唆された． ★1−P−83 2型糖尿病患者における頚動脈内膜中膜複合体肥厚度および内臓脂肪面積と動脈硬化性疾患の合併に関する検討富山大学医学部第一内科小橋親晃，浦風雅春，後藤理恵，浅水幸恵， Norel Din Amal Khalifa，金谷由紀子，平谷和幸，宇野立人，石木学，岩田実，薄井勲，山崎勝也，小林正【目的】2型糖尿病患者における頚動脈内膜中膜複合体肥厚度（IMT）および内臓脂肪面積（Vis）と動脈硬化性合併症との関連を検討した．【方法】当科加療中の2型糖尿病患者で，頚動脈エコー検査にて高度動脈硬化症を有する男性24例を対象に，腹部CT上のVisをFatScanにて測定し，動脈硬化性疾患（IHD，脳梗塞，ASO）との関連を検討した．【結果】男性2型糖尿病患者において，動脈硬化性疾患を有する患者（12例）では有しない患者（12例）に比して有意にVisが増加（p＜0．05）しており，またIMTも有意に増加（p＜0．05）していた．【結論】 2型糖尿病患者においても内臓脂肪蓄積が増加している患者では，動脈硬化性疾患の合併が高頻度であり，他の危険因子の管理とともに，内臓脂肪の減少が，心血管イベントの抑制に重要である可能性が示唆された． ★1−P−81 左室重量とメタボリックシンドロームの検討東京女子医大病院糖尿病センター原田真耶，佐藤麻子，尾内高子，安芸菜奈子，岩本安彦【目的】2型糖尿病患者において左室肥大とメタボリックシンドローム（MetS）の関係を検討した．【対象と方法】対象は2型糖尿病患者で心疾患・腎障害のない27 名（男性15名，年齢50±12歳）．心エコー図により左室重量を計測した．ウエスト周囲径・血圧・脂質よりMetSを判定．CT による内臓脂肪や血清アディポサイトカインの測定を行った．【結果】左室重量はBMI・皮下脂肪面積・血清PAH・IL−6・空腹時インスリン値が高値なほど増加を認めた．重回帰分析ではIL−6［OR（95％CI）：14．30（3．80−24．80），p＝αOl］と空腹時IRI［LO4（0−2．11），p＝0．05］が左室重量を増加させる独立した危険因子であった．【結論】2型糖尿病の左室肥大にはアデイポサイトカインが影響していると示唆された． ★1−P−82 メタボリックシンドローム（MS）診断基準における女性腹囲の至適値の検討埼玉医科大学・内科学・内分泌糖尿病部門中島洋平，犬飼浩一，池上裕一，今井健太，渡邉昌樹，磯山藍，大崎昌孝，井上清彰，栗原進，粟田卓也，片山茂裕 ★1−P−84 メタボリックシンドロームの動脈硬化進展に関わる危険因子の検討一国立病院機構・肥満症多施設共同研究（JOMS）一独立行政法人国立病院機構京都医療センター臨床研究センター代謝研究部1，鳥取大学医学部健康政策医学2，国立病院機構東京医療センター3，国立病院機構小倉病院4，国立病院機構名古屋医療センター5，国立病院機構三重病院6，大石内科クリニック7 佐藤哲子1，小谷和彦2，小山一憲3，岡嶋泰一郎4，田邉真紀人4，加藤泰久5，荒木里香6，大石まり子7，須藤聡子3，三浦奈穂子3，田中公貴4，坪内博孝4，松田やよい4，島津章1 【目的】メタボリックシンドローム（MS）は心血管疾患（CVD）の高リスク群である．【方法】今回，国立病院機構肥満症多施設共同（JOMS）にて，肥満症253例（平均BMI：31つ±04）のMSの特徴，CVDリスク，血圧非依存性の動脈硬化指標（CAVI：Cardio Ankle Vascular Index）を横断的に検討した．【結果】全肥満症にMSが65％存在した．MS群は非MS群と同等のBMIだが，腹囲，血圧，FBS，IRI，TG，レプチンの有意な高値，HDL−Cの有意な低値，またhsCRPやCAVIの有意な高値が認められた．MSの構成因子保有数が増えるとCAVI 値が有意に上昇した．CAVIを従属変数とした多変量解析により，FBSとTGと有意な正相関が，アディポネクチンと強い負の相関が認められた．【総括】肥満症・MSにてCVDリスクの重積に伴い，炎症や動脈硬化が進展していることが多施設共同研究にて証明された．一S−102一