COPD という病気を知っていますか看護学科助教佐野恵美香１．COPD ってどんな病気？ COPD（Chronic Obstructive Pulmonary Disease）とは、慢性閉塞性肺疾患という呼吸器系の病気のことで、その定義は、以下のようになっています。定義（文献 1 より一部抜粋）タバコ煙を主とする、有害物質を長期に吸入することで、生じた肺の炎症性疾患である。呼吸機能検査で、正常に復することのない、気流閉塞を示す。簡単にいうと、タバコなどが原因で、気管支の炎症や、肺ほう（肺はたくさんの肺ほうという小さな袋でできていて、酸素と二酸化炭素を交換している）が破壊されることから、呼吸がしづらくなってしまう病気です。 NICE スタディ 2001（文献 2）という全国規模の調査では、全国に 500 万人以上の患者がいると予測されました。しかし、2008 年の厚生労働省の調査では、その内の 17 万人程度しか、治療を受けていないということが報告されています（文献 3）。 COPD の症状は、かぜをひいていないのに、せきが続く、たんがでる、呼吸時にゼーゼーやヒューヒューとのどがなるといったことがあります。他にも、階段を上ったり、物を持ち上げたりした際に、息切れがおこります。ひどくなると、歩いただけ、話をしただけで、息が切れます。そのため、「階段を上る時に、休憩が必要になる」「他の人と同じスピードで歩き続けられない」など、今までできていたことができなくなってしまい、生活の質（QOL）が低下してしまいます。また、COPD と診断された方が、かぜをひくと、急激に症状や呼吸機能が悪化することがあります。これを「急性増悪」といい、重症化の大きな原因となります。落語家の桂歌丸さんが、COPD の急性増悪により入院したことは、記憶に新しいのではないでしょうか。 COPD は肺機能検査を行うことで、早期発見と早期治療が可能となります。 40 歳以上で、喫煙歴がある方は、ぜひ一度、肺機能検査を受けてみてください。２．COPD と診断されたら？ COPD と診断されたら、早期に治療を開始することが大切です。主な治療法は、禁煙、薬物療法、呼吸リハビリテーション、酸素療法などです。第一の治療は、禁煙です。COPD は別名たばこ病と言われており、原因の 90％以上は喫煙です。肺の機能は、加齢とともに低下しますが、喫煙者は、非喫煙者に比べ、早く機能が低下します。図のように禁煙することで、機能が低下する速度を、緩やかにすることが明らかになっています（文献 4 より引用）。 ※1 秒量：1 秒間に吐き出せる空気量（文献 4 より転載）近年、COPD の方のセルフマネジメントが注目を集めています。これは、COPD になっても、いきいきとした生活をおくるために、禁煙や、安定期や増悪期の管理など、自分で自分をマネジメントするといったものです。 COPD は慢性的な病気ですので、病気と上手に付き合い、進行を少しでも遅くするように、自分の身体を日常的に管理していくことも大切なことになります。〈文献〉 1）日本呼吸器学会 COPD ガイドライン第 3 版作成委員会編：COPD 診断と治療のためのガイドライン第 3 版．メディカルレビュー社，東京，2009，pp.5 2）Fukuchi Y , et al : COPD in Japan: the Nippon COPD Epidemiology (NICE) Study. Respirology 2004 ; 9(4) : 458-65 3) 厚生労働省「平成 20 年患者調査」 4）植木純（監）：一歩進んだ呼吸のセルフマネジメント―慢性呼吸器疾患の患者さんとそのご家族の方へ―．杏林製薬，東京，2008，pp.10