学ことなし . 【現病歴】胸痛 , 院救急外来を受診抗力 × 2 560 抗d , ルジオリピン抗体は陰性胸水を認めめなかたっ頭部 . 血液ガ . C T の 4 抗 dsD , 項目よりロンパルス抗体陽性 N A S LE と診療法を開始断したっ胸部 . エコ呼吸状態は安定間後に再度胸痛 , 胸部違和感を訴えたした第 . b ri n k i n g l u 機能検査ゴプ胸部 , n y dr o m . α . ゾ内服継続 ri n たっ k in g l u n で S LE の dr 1 つで o m e こるとされる本例は胸部 . 隔膜挙上や板上無気肺を示し度拘束性換気障害を認め , e が疑われた C O 2 ナルコ - またシス . へ関与も考えられた , レン * 26 4 . 日が開始された 9 月の浮腫 , 月下肢 6 b , ill a u c C RP 5 4 g / dl , m . m , 療法を行スその後っ , r 抗体は陰性 B M たい , p 蛋白尿では, r e っ ( d ni s ol o 2 8g/ 日 . に D M A RD , 胃壁 C n e r した , , 年8 月 , C l 7 r . 当院に , 蛋白尿 g / dl) , C c r M P O- . い半月体 , ステロイドパル . 日増量した 30 m g/ l 3 m g / dl と低下した . . からアミロイよる蛋白尿やほの合併など多彩な腎障害をきたし, が m 腎生検を行 . 日 , 月 (I U / 1) . へかの . . 腰原病まれではある急速進行性の腎機能低下もきたす可能性があり慎重な経過観察が必要であるて 7 , l 79 , g/ m , i n と急速進行性の経過を示した抗 G , C , 関 . が中止された e R F 77 5 , l/ 2 n e 蛋白尿 ( 3 ＋) , 日沈査で赤血球多数 m in m と腎機能低下が認められ . した 200 0 . 両足 , . , トゲン所見上横呼吸機能検査 , * 両膝 , d n is ol o re g/ 形成を伴う膜性腎症と診断胸痛を主訴 , m 2 アは S L E に稀に呼吸困難 , lOO ドの沈着は認めなか血清学的活動横隔膜の脆弱性や横隔膜機能障害によ , 6g/ RA sy n 年 A N C A . g e 月 12 当院を受診 , p , 呼吸ドロン合併する肺症状ののこのニレ o m たっ in g / dl) m 月 1 チと診断され m 年 19 99 . 年 2000 , 蛋白尿が出現し 2 001 男性 , マ入院したレント , ll a u ci ( 病ト吸入にて胸部症状及び無気肺は改善し【考察】 s h dr を疑 e 拘束性障害を示したでは軽度の性も改善傾向とな起 s g 8 スニとし n ゾニ歳 78 , 関節痛があり b 抗 , 症例は節リウ入院3 週 . ゲン上右横隔膜の挙上と板状無気肺を認め s 検査ー関節痛いチ科マ新潟大学第二内科 * 挿管復すぐに意識は回復 . リウレンメチルプレゾ , , で同リンパ球減少 , 日に抜管に成功時点瀬波病院内科左肺に少 , . 自発呼吸は微弱な状態が続したが, 大渕雄子・小柳明久・石川肇* 遠山知香子*・中園清*・村澤章* 村上修一**・上野光博** 西慎一**・下条文武** スでは低酸心電図及び心 , で明らかな異常所見は認めなか核抗体陽性認めた R A の 1 例 . C T 上明らかな問質性陰影は認 , 3 ブシラミンの使用後に，蛋白尿と腎機能低下を呈し，腎生検で，半月体形成と膜性腎症を 1614 また著明な低補体血症を認めた , 489 事人工呼 , 抗体トゲン写真では右横隔膜の軽度挙上との朝当 D N A s 素血症及び高二酸化炭素血症を認めた量 9/ 1 8 , 記 . 【経過】抗核抗体 l と高値夕食ほぼ呼吸停止状態で . 吸開始の上緊急入院 m 9/ 1 7 . 呼吸困難が出現し , わ朝のこ , 当院整形外科初診 8/ 3 0 , 後より晦気年8 月より多関節痛 H 13 ばりを認め I U/ 会 S h ri n k i n g l u n g で軽 sy n - 入院時の急性呼吸不全の S h ri n ki n g l u n g s y n dr o m 4 MRIが診断，経過観察に有用であった好酸球筋膜炎の 1 例 , 佐伯敬子・山﨑肇・宮村祥一 e 橋本剛*・永井博子** 藤田信也** . 長岡赤十字病院内科症例は出現 . 33 歳女性その後数ヶ . 同皮膚科 * 同神経内科 * * 誘因なく膝上部にむくみが月の経過で両前腕 , 下肢の腫脹 49 0 と新潟医学会雑誌つったぱり感が進行徐々に手指 . 月後にれた γ グロ造影後われていの屈曲拘縮も出現 , 発症ケ症状なーしブリン血症を認め 7 第9 号平成末梢血好酸球増多 . 大腿 , M RI で G ゾロン 40 m g/ 日で治療開始し症状 , 第時高会 m 後も異なる確診には生検が必要だが . 生検部位の決定治療効果 , な検査として非常に有用であ dli n i u 描出にすぐれ要と思われた , m っ Ⅰ I T M RI は診別この条件下での撮影が必 T 恩田清槍前薫中井 Ej p et r o r a n s ri o r . ｢慢性関節リウダーメイド医療+ ap マチ痛風センタ鎌所長ー谷 3 時ル 5 , l a a nt e ri o r l) 直徳一純男･新井弘之･遠藤･宮川照夫木村輝雄 r a d e 4) を報告した保存的治療の後 . p r o a c 第 , ( 6 m r a d 2) M RA . と B A tip ) (約日前者を rt p t e r i o ap p r o a c b にてクリ術前みら . している後者を . rt の 71 歳男性腫癌内出血を神経麻捧たが月で 10 ケこしていない 4 5 c m Zy g o m a ti c . 全摘のした . m i n gi o st e o t o m 過性 40 痴呆 . 頭葉内 o y m a m , 歳女性々に増強し受診 . に右 . e n i n gi o m a 左 Ⅴ- Ⅹ 脳部分摘出に終わ . っその後再出 , 失語症等 , へ右 . で入院 . 左上方に発育する約と強い浮腫を認めた a st oi d e ct o m 術後症オ犬は著明に改善〔症例 5〕徐 e n 同 , . 〔症例 4〕 7 7 歳女性テントから側 m 二度起こし, 小脳失調を認めた , li v al o c 手術による症状の悪化はなく , 血も起小脳 u p et r . (料 n sp et r o s a 一動眼神経麻痔がみられた以外は経過良好〔症例 3 〕院 l tra 術後 . て入にて右 IC PC ピングしたッ n sp et r o s a に動脈癌を認め ) m , 院 l tra ピングしたッ 3D CTA m l rt くも膜下出血に , n a 病日に 23 . 8 て入と脳底動脈にて F M D 現在職場復帰 , 歳女性 64 e し - に 2 個の動脈癌を認め b にて両者をクリ H & K g m 間) の o st e . くも膜下出血に . 脳血管写 . (p b による 6 手術例 r o a c pp 歳女性 50 〔症例 2 〕之による手術経験･れた四肢麻痔は消失東京女子医科大学勝原病リウ 9p s a & K g たチのオマ山崎･本幹 ( A IC A と S C A 演ー午後 - 題造影後 T l 強調像は病変部の診断には講時 ( 土) 13 日新潟脳外科病院脳神経外科 (H 特 10 演〔症例 1〕 Ⅱ 午前 p et r o s a l a p p r o a ch r a n s 特に脂肪抑制 . 年 12 月新潟グランドホテ場般一 . の皮膚の判定に非侵襲的た 15 常磐の間イドにより改善が期待でき予ステロ平成で所見と好酸球性筋膜炎は強皮症類似 . a 回新潟脳神経外科懇話会 43 日月 9 プレドニ M RI , 所見を示すが画像での G dli n i u 皮膚から筋肉ま . bl o c k 生検所見で筋膜炎と確診し e n も改善した a , 年 ( 2 0 0 4) 16 強調像と T 2 強調像で筋膜が高信号の Tl の , 巻したが原因不明といに描出され筋膜炎が疑われた節 1 18 四肢の皮膚硬化より強皮症を疑われ紹介さレイノ . 肘 , 第を併用 y したして . 右顔面の圧迫感 , メッケル . 痔れが腔から海綿静脈洞 ,