昭和年月日　第種郵便物承認広島県医師会速報（第号）年（平成年）月日（）平成年度　日本医師会医療情報システム協議会医療情報の取り扱いはどうあるべきか？～医療におけるI Dのあり方～と　き　平成年月日㈯　：～月日㈰　：～ところ　日本医師会館　大講堂　広島県医師会常任理事　牛尾　剛士平成年度日本医師会医療情報システム協議会が「医療情報の取り扱いはどうあるべきか？～医療におけるI Dのあり方～」をメインテーマとして、平成年月日㈯、日㈰の両日、日本医師会館大講堂において開催され、当会から、檜谷義美副会長、牛尾剛士常任理事、水野正晴常任理事、渡邊弘司常任理事、大谷博正常任理事らが出席した。また、「ひろしま医療情報ネットワーク（HMネット）」の運営WGから、志田原泰夫委員長、藤川光一統括本部長も出席した。日目は、石川広己日本医師会常任理事が総合司会を務め、横倉義武日本医師会長、今年度開催担当県の沖縄県医師会宮城信雄会長の挨拶の後、川出靖彦、富田雄二、牛尾剛士各運営委員が座長を務めるセッションⅠ「地域医療連携（事務局）セッション」が行われた。日目は、大橋勝洋、大島鉄朗両運営委員が座長を務めるセッションⅡ「日医I T戦略セッション～ORCA・日医認証局の今後の発展に向けて」、続いて登米祐也、佐久本嗣夫、藤原秀俊両運営委員が座長を務めるシンポジウム「医療情報の取り扱いはどうあるべきか？～医療におけるI Dのあり方～」が行われた。閉会式では、来年度当番県である広島県医師会檜谷義美副会長が来年度の開催日の発表と開催に向けて挨拶を述べた。日間による参加者は総数名であった。開会挨拶日本医師会長　横倉　義武本日はご多忙のなか、このように多数の皆さま方にご参集いただき、心より御礼を申し上げます。さて、日本医師会は、社会保障・税番号制度における個人番号－いわゆるマイナンバーを医療現場で利用することに反対する姿勢を明確にするため、三師会合同で「医療等I Dに係る法制度整備等に関する声明」を取りまとめ、平成年月日に、私と三塚日本歯科医師会副会長、山本日本薬剤師会長が合同記者会見を行った。声明文では、マイナンバーとは異なる医療等I Dの必要性を示し、関連法制度の整備、それらの仕組みを監視する第三者機関設置の必要性を求めた。このような状況から、今年度の協議会は、「医療情報の取り扱いはどうあるべきか？～医療におけるI Dのあり方～」をメインテーマに取り上げた。医療分野等の連携、医学・医療の研究の推進などに利用でき、かつ、個人情報の保護の観点からも全国で利用可能な安全・安心な医療分野等専用の番号（符号）制度の確立が早急に（）年（平成年）月日広島県医師会速報（第必要と考えている。こうした背景を踏まえて、本協議会でご議論いただきたいと思っている。また、I Tを利用した地域医療連携の事例報告や地域医療連携のスペシャリストによるパネルディスカッション、今後も日本医師会が医療分野のI T化のイニシアチブをとるためのI T戦略セッションをプログラムとして用意した。昨年度、日本医師会は認証局の実務を行う「日本医師会電子認証センター」を設置した。医師資格情報を格納するI Cカードである「医師資格証」の発行も始まっている。そして、の都道府県医師会が地域受付審査局（LRA）を開設いただき、運営に多大なご協力をいただいている。この場をお借りして、御礼申し上げる。最後に、この協議会が先生方にとり有意義なものとなることを祈念して挨拶させていただくとともに、今年度の協議会の運営に多大なるご協力をいただいた宮城会長に感謝を申し上げ、私の挨拶とする。沖縄県医師会長　宮城　信雄本日はご多忙のなか、このように多数の皆さま方にご参集いただき、心より御礼を申し上げます。また、本日こうして医療情報システム協議会の開催を無事迎えられたことを心より嬉しく思っている。これもひとえに運営委員会の先生方のお力添えのお陰であり、担当県を代表して御礼申し上げるとともに一言ご挨拶申し上げる。今年の協議会は、大きく分けてつのセッションを開催する。まずつ目は、これまで別の部屋で開催していた事務局セッションとして、地域連携のスペシャリストによるディスカッションを行う。つ目は、昨年と同じく日医認証局についてお話をしていただくとともに日医I T戦略についてご説明いただく。つ目は、医療におけるI Dの在り方について、行政側から説明いただいたあと、医療における I Dの現状や問題点を発言していただく。例年に比べセッション自体は少ないが、ひとつひとつ内容の濃いものになるのではないかと思っている。最後に、本日ご参加いただいた先生方に有意義な会となるよう祈念して担当県の挨拶とする。号）昭和年月日　第種郵便物承認 Ⅰ．地域医療連携（事務局）セッション座長　運営委員川出　靖彦、富田　雄二、牛尾　剛士 ①　さどひまわりネット新潟県厚生連佐渡総合病院外科部長佐藤　賢治地域医療再生基金を用い、新潟県佐渡医療圏における地域医療連携システム「さどひまわりネット」を構築した。域内の病院・診療所・歯科診療所・保険薬局・介護施設を双方向に結び、参加施設が保有する医療・介護情報を施設規模や電子カルテの有無を問わずに収集するシステムである。情報は、レセコンを含む医事会計システムを核に、外注を含む検査システム、X線や内視鏡などの画像機器・システム、薬局システムなど既存機器から原則自動で収集され、業務フローの変更を求めない。介護施設とも情報交換が可能で、健診データも取得する。また、種々のコミュニケーションツールや業務連携支援ツールとして「コミュニケーションボード」と呼ばれる機能を実装し、連携に必須な情報参照とコミュニケーション機能を実現した。医師不足を解消するため医師が増えたが地域を網羅できず隙間は埋まっていない。地域医療連携の必要性は変わらない。「さどひまわりネット」は域内施設から構成されるNPO法人佐渡地域医療連携推進協議会が運営し、参加施設からの利用料で自立運用している。割を越える住民が同意し、域内施設の％が参加する地域医療連携システムとなっている。「さどひまわりネット」は、レセプトからのデータ抽出がメインで、共通I Dを利用しているが、カードの紛失などによる事故や事務作業量の軽減のためにカードの発行は行っていない。また、在宅診療支援に関するツールも利用している。参加施設すべてが情報提供者となっており、昭和年月日　第種郵便物承認広島県医師会速報（第介護連携やコミュニケーションツールの充実を図り、必要以上の保守体制を持たないようにすることで、運営費用を抑えている。費用確保は切実な問題だが、受益者負担は行えていないので、今後は患者からの負担も検討したい。 ②　おきなわ津梁ネットワークの取り組み沖縄県医師会副会長　安里　哲好沖縄県医師会理事　比　嘉靖沖縄県医師会事務局業務課長　平良　亮沖縄県は近年、全国の平均寿命位はおろか、中高年層においてあらゆる疾病が全国最低レベルとなり、今や長寿命県のイメージは遠い過去のこととなってしまった。そこで、沖縄県医師会では、中高年層の早世阻止と働く世代のメタボリックシンドローム対策および糖尿病対策などを重要な課題と考え、県民の保健・医療に寄与することを目的に、脳卒中連携パスの運用を主目的とした「おきなわ津梁ネットワーク」事業を平成年月より展開している。おきなわ津梁ネットワークには、全市町村（市町村）と協会けんぽ沖縄支部、後期高齢者医療広域連合から提供いただいた特定健診・長寿健診データが過去年分集積されるとともに、各医療機関で行う検査データなどを随時集積する仕組みを構築している。これにより、患者から同意を得、ネットワークに登録した時点で過去に受けた特定健診情報などを参照することができ、適切な医療提供および重症化対策を図ることが可能となる。また、特定健診情報が保存されていない場合は特定健診を受診していないということになるため、医療機関において必要に応じ効果的な受診勧奨を実施することが可能となる。セキュリティはガイドラインに則っており、 VPN通信を行い、暗号化も行っている。患者同意は患者、医療機関、医師会が保管できる複写式とし、同意した患者のみにカードを発行している。カードを提示しない場合、参加している医療機関であっても患者情報を閲覧できないようにしている。今年度は、ORCAなどのレセコンから基本情報や処方情報などの情報を自動的に取得するための機能拡張や、薬剤師会との連携による処方情報や調剤情報の集積機能、歯科医師会や看護協会、理学療法士会や作業療法士会など、各在宅医療関係団体と連携した在宅医療情報共有機号）年（平成年）月日（）能等を構築している。 ③　ゆけむり医療ネットの概要別府市医師会監事　矢田　公裕別府市医師会事務次長　田能村祐一ゆけむり医療ネットは、別府市医師会を中心とした医療・保健・福祉を連携し、地域医療の質の向上に資する事を目標としている医療連携ネットワークである。主に、二次医療圏で完結する医療連携を中心に、基幹病院と病院・診療所をI DLi nkを用いた閉鎖されたネットワークによって結び、紹介された患者の同意の基にリアルタイムに病院・診療所へ診療情報（画像・検査・薬剤情報・入院経過表など）を参照可能なシステムを構築している。医師会立の検査・健診センターからも、検体検査や健診データを提供しており、精密検査のために基幹病院を受診したデータと時系列に閲覧できる。在宅医療・介護については、医療と介護をつなぐ事を目標に多職種連携をテーマに人との連携構築を重要視し、主治医との一般診療を妨げないI Tを用いた連携ツールの導入に関しては、地域医療連携システムと同期できる仕組みを利用している。平成年～年度においては、厚生労働省の「処方箋の電子化に向けた検討のための実証事業」に参加し、処方箋情報を電子化して保存する際に医師と薬剤師による電子認証と署名に保健医療福祉分野公開鍵基盤（HPKI ）を用いて真正性を担保し、紙で保存することとなっている処方箋を電子化した場合にどのようになるかを実証した。また、平成年度には総務省の「公的個人認証サービス民間活用実証事業」に参加し、医療機関窓口で現在加入している健康保険の資格情報が即時確認できる仕組みと前回に引き続き処方箋の電化について、平成年月日～日のヵ月間で検証している。ゆけむり医療ネットは診療支援による精度の向上と地域住民の健康管理を目的にこれからは「必要な時に」「必要な人に」「必要な情報を」提供できるネットワークとして多くの病院や診療所の医師・コメディカルおよび薬局が参加することにより医療・保健・福祉を連携させ、地域医療の質の向上に資する事を目標としている。今後は、個の認証がキーになってくると考えられる。医師はHPKI カードによる医師資格の認証、患者は個を識別するナンバーへの対応が大きな課題となってくると考えられる。（）年（平成年）月日広島県医師会速報（第号）昭和年月日　第種郵便物承認地域医療連携はヒューマンネットワークによるチーム力が継続の最も必要となる。事務局も含めたチーム力で地域連携を継続させていきたい。 ④　道南 MedI k a 社会医療法人高橋病院理事長　高橋　肇道南は複数医療圏からの患者が集まる地であるため、地域医療連携が必須の地であった。平成年月、全国で初めて「I DLi nk」の試験稼働を市立函館病院と当院間で行った。平成年月「道南地域医療連携協議会（道南Me dI ka ）」を立ち上げ、同年月からI DLi nkの本稼働が始まり、平成年月末日時点で全国都道府県，施設の参加となっている。道南Me dI ka 自体は、平成年月にNPO法人格を取得し、月例の理事会のほか医療介護連携情報共有検討会を毎月実施している。情報提供施設は施設、情報閲覧施設が施設で、登録患者数は，人あまり、ヵ月のアクセス数は多い時で万件超となっている。このシステムは、地域の医療施設をインターネットVPNでつなげることによって各施設が保有している診療情報を公開・参照できるネットワークシステムで、閲覧可能な項目は、処方・注射内容・検査データ、温度板、画像情報、各種文書類などとなっている。自施設外の情報を上手に使いこなす時代、地域単位で患者情報が把握可能な時代になったと言える。道南MedI ka では、I DLi nkに加え、地域包括ケアシステムに対応した医療・介護・生活支援統合ソフト『Per s onal Net wor kぱるな』を開発した。地域医療連携のスペシャリストによるパネルディスカッション宮城県医師会常任理事：MMWI N 日本医師会常任理事長崎県医師会常任理事：あじさいネット松江市医師会理事：まめネット鶴岡地区医師会長：Ne tU 新潟県厚生連佐渡総合病院外科部長：さどひまわりネット沖縄県医師会副会長：おきなわ津梁ネットワーク沖縄県医師会理事：おきなわ津梁ネットワーク別府市医師会監事：ゆけむりネット登米　祐也石川　広己牟田　幹久小竹原良雄三原　一郎別府市医師会事務次長：ゆけむりネット社会医療法人高橋病院理事長：道南Me dI ka 田能村祐一高橋　肇上記名により、地域連携におけるつのテーマについてディスカッションを行った。．　「連携の地域的範囲」について・新たに地域連携を構築するのは難しい。強いリーダーシップがないと難しい。ヒューマンネットワークは必須と考えられるので、ヒューマンネットがつながり得る範囲からやるべきと考える。・地域連携を広げるためには、小さな範囲で行っている連携のノウハウをすべて提供する一方で、地域での啓発は地域が責任を持ってやるからこそ広がると考える。・やりたいと考える地区を加えていくだけで十分で、やりたいと考えていない地区を加える必要はなく、やっても上手くいかないだけで時間と労力をかけてもなかなか成功しない。・小範囲ネットワーク同士をつなげる場合も、ポリシーや同意の取り方などが異なると、その地区同士をつなげるのは非常に難しい。・また、地域連携を広げるに際しても、それを支える事務局などの力が必須で、事務局のマンパワーが少ない地区を取り込むには、事務負担の増加を十分に考えておかないと難しい。・リーダーがいない地区での地域連携の構築は非常に難しい。リーダーの地域医療連携のビジョンや思想を上手く取り入れられるベンダーの協力も非常に大切と考える。佐藤　賢治．　「連携のためのデータ形式の統一」について安里　哲好比嘉　靖矢田　公裕・データ形式の統一としては、SSMI XやSSMI X が当たり前になってきている。でなければ、お金や手間がかかるだけ。・各病院にあるHI S端末がSSMI Xに対応してい昭和年月日　第種郵便物承認広島県医師会速報（第るか否かが重要で、対応するためには別途費用が必要になっている現状から、なかなか進まないといえる。よって、今後はSSMI X出力は法的に必須対応とするなどの国の対応などが必要と考えられる。・データ形式よりも、コードマスターがそろっていないため、それぞれの医療機関が独自に持っているコードを標準マスターに変換させる機能を、医療機関ごとに構築する必要があるため、SSMI X出力機能を有していても、実際にSSMI Xで出力が可能となるのにはハードルが高くなる。・I DLi nkとHumanBr i dge が併記できるようになるよう約束いただいているが、一向に進まない。どちらかを選ぶかという事が、すなわち自院の電子カルテを決めることに直結し、結果的にベンダーの言いなりになってしまい、価格設定などで問題がある．　「地域医療連携は何を連携するか」号）年（平成年）月日（）で月額利用料を払うことになると、費用対効果として高すぎる価格設定となり、介護事業者の価格の在り方が問題となっているケースが多い。よって介護連携には医療連携のようなカルテ開示は必要ないと考える。．　「日医認証局の利用」について・現時点でカードを持つメリットがないため普及しない。地域連携ネットワークのログインに使うためには不要。・しかし、電子紹介状などの署名としての利用は必要だと言える。・ただ、この機能を導入するための構築費用、維持費用について日医が統一したものを示せば導入しても良いといえる。・電子署名の機能を導入した場合、紙の紹介状を作成し郵送する費用に比べれば、安くなることはあっても、高くなることはない。事務員が郵送する人件費などの削減につながるため、ぜひ取り入れたい。医療連携について・全般的に画像連携のニーズが高い。・主治医の考えが知りたいため、結果的にカルテ情報が公開されるに至った。・多職種にわたって喜ばれるのは処方である。・診療録を見たいがすべて見るのは不可能なので、現実的にはサマリーがあればよい。・結果的に、ネットワークの根本的な考え方として、すべての情報を見せるのか、補完的な一部の情報を見せるのかによって、必然的に連携する内容は異なるといえる。介護連携について・介護連携において、その人に知って欲しいもの、知って欲しくないものの区別は非常に複雑だと言える。よって、職種などによって制限を設けるのは必須といえる。・医療と介護では、利用する内容が全く異なるのに、同じデータを利用しようとすることに無理があると言えるのではないか。よって、病診連携システムとして構築したシステムで介護連携を行うことは難しいのではないか？・システム上は同一だが、メモ機能などの一部の機能だけに限って利用することで介護連携を行っている。過去の電子カルテ情報は介護職者には必要なく、主治医のメモなどの方が単刀直入で不要な情報がないため価値がある。・また、病診連携システムをそのまま介護システムに利用するため、介護事業者が同じ条件．　「運用資金の問題」について・年間億千万円の保守費がかかっており、参加医療機関による月額利用料だけでは運用が難しく、賛助会による賛助会費で何とか賄っている。・ネットワークだけの維持だけであれば、月額，円で十分賄えるが、基金で拡充したシステムの維持にはそれだけでは難しいといえる。よって、初期構築後、後から追加した個々のシステムについては必要、不必要などによって取捨選択していかないといけないと思われる。・全面的に医師会負担としているが、歯科、薬科、介護も参加してきているため、それも含めて全額医師会が負担すべきかという問題が出てきており、今後は患者による受益者負担についても検討するべきとの声が上がってきている。・月額，円、薬局は月額，円とかなり高額な月額利用料を設定しており、利用者のご理解がなければ決して続かない。他地区でこの月額利用料は全く参考になる金額とはいえない。・受益者負担として患者から円でも徴収したいと考えたが、それを徴収する事務手数料を考えて断念した。それぞれの地区による地域連携ネットワーク（）年（平成年）月日広島県医師会速報（第を運用している実体験をもとにした生の意見が多く述べられた。 Ⅱ．日医 I T戦略セッション　～ORCA・日医認証局の今後の発展に向けて～座長　運営委員大橋　克洋、大島　鉄朗 ①　日レセと連携ソフト（電子カルテなど）の最新情報日医総研主席研究員　上野　智明日レセORCAは、導入医療機関が，を超え、．％のシェアとなった。昨年度は、日医標準レセプトソフト（日レセ）のクラウド化（開発コードネームGi nbe e ）について報告を行った。このクラウド化への取り組みは、さらに低コストな請求プラットホームとして、どこの医療機関からも利用できる日レセを目指すものである。今後は電子カルテをはじめとするさまざまなアプリケーションや診療支援機器から「レセプトエンジン」としての日レセの活用が期待される。このため、クラウド化と平行して日レセと外部アプリケーションとのAPI （Appl i cat i on Pr ogr ammi ngI nt er f ace：開発コードネーム　HAORI ）の整備・強化に取り組んでいる。 ORCAプロジェクトでは今後、介護などのコンテンツでもクラウド化とHAORI 対応を進め、 MI _ CANを使った地域医療連携や、かかりつけ連携手帳の電子化まで含めた医療介護現場のI T 化を、「より安価に、より扱いやすく」支援していきたいと考えている。日医標準レセプトソフト（日レセ）をオープンソースという形式で提供し続けてきた結果、実に多くの周辺アプリケーションや診療支援機器がさまざまな方法で連携されるようになっており、今後はこのHAORI を使った連携方式を推奨していく予定である。業界位として、大手メーカーの後追いで開発していくのではなく、率先して一歩先を進むような開発を行っていきたいと考える。 ②　「紹介状作成プログラム（MI _ CAN）と地域医療連携」について日医総研主任研究員　西川　好信 ORCAプロジェクトでは、「紹介状作成プログラムf or 地域医療連携（以下MI _CAN）」を開発し、平成年月に公開した。 MI _ CANは、日医標準レセプトソフトに入力号）昭和年月日　第種郵便物承認したデータを活用し、紹介状および診断書を作成することができ、画像貼付機能も有しているため、画像付紹介状も簡単に作成できる。 MI _ CANは、検査データの結果取り込みや厚生労働省の提唱するミニマムEHR連携基盤（地域医療連携データ）への出力にも対応しており、また市販ソフトとの連動も考慮して開発されている。日本医師会電子認証センターが発行する「医師資格証（HPKI カード）」と、「医師資格証対応署名ソフト」と組み合わせれば、安全に共有可能な電子紹介状が作成できる。また、PDF加工ソフトと組み合わせれば、医療現場で発生するさまざまな「医療文書」の電子化を行うことができる。平成年月頃公開予定の新機能の紹介や、今後の開発予定を含めながら、医療機関運用の一翼を担うことが期待される「MI _ CAN」の概要が紹介された。 ③　医師資格証の現状と今後の展開について日医総研主任研究員　矢野　一博医師資格証は、ちょうど年前となる昨年の日本医師会医療情報システム協議会から受付を開始して発行を開始した。医師資格証を申請するには、医師免許証の原本を確認すること、運転免許証などの身分証の提示をすること、住民票を提出することなど、厳格な本人と資格の確認が必要となるが、これまで多くの医師に申請をいただいた。また、その受付を実施する地域受付審査局（Lo c a lRe c e pt i o nAut ho r i t y：LRA）についても、割を超える都道府県医師会に設置をいただいている。この場を借りて御礼を申し上げたい。医師資格証の発行枚数も枚となってきており、徐々にではあるが普及の兆しを見せている医師資格証は、現在、保有している医師からさまざまな利用方法についてのご意見や提言をいただいている。そのひとつとして実現した例として「出欠管理アプリケーション」がある。今後、これを発展させて生涯教育受講の履歴管理や各学会との連携なども計画している。スマートフォンによってカードの内容を確認するアプリケーションや、医師資格証会員ポータルサイトの開発も進めている。本来の機能であるHPKI 認証局の電子署名と認証についても「MI _ CAN」を利用していただ昭和年月日　第種郵便物承認広島県医師会速報（第くほか、電子署名付与に関するAPI を無償提供する予定としており、さまざまな地域において利用してもらえるように引き続き支援をしたい。号）年（平成年）月日（）格証の発展などに取り組みたいと考えている。「地域医療を支える」「将来の医療を考える」「組織を強くする」のつの方針をもって進めていきたい。 ④　日医I T戦略に望むこと東京大学大学院医学系研究科　医療経営政策学講座特任准教授　山本　隆一日医I T戦略を考える上で重要なことは医療I T が、I T整備の時代からI Tを活用した情報の利活用の時代に変わりつつあることである。ひとつの医療機関内の情報処理の合理化が主目的であった時代は終わり、多施設多職種で必要に応じて、かつ安全に活用することの重要性は日に日に増しているし、網羅的な情報を分析し制度としての最適化を求める圧力も強い。すでに先駆的な地域では情報の利活用に取り組んでおり、またNDBをはじめとする大規模データベースの活用も加速されつつある。利活用には「必要に応じて」と「プライバシーを確保して安全に」が最低限の条件であるが、必要性も、プライバシーも本来は現場感覚が非常に重要で、その意味では現場感覚が反映されなければ真のニーズも安全も確保しがたく、無駄な情報が飛び交い、ルーズな扱いや、逆に過剰な安全管理が生じかねない。日本医師会には現場感覚に基づく最適な利活用を主導的に進めることが期待される。つまり、医療におけるI T化は一部の特別なことではなく普遍的な必須ツールとして、しかし、現場の業務を決して壊すようなことがないように進められることを望む。 ⑤　日医I T戦略について日本医師会常任理事　石川　広己日本医師会は、平成年度に「日医I T化宣言」を公表した。この宣言は、医療現場に標準化されたオンライン診療レセプトシステムを導入することで、互換性のある医療情報のやりとりを可能にし、このために日医が開発したプログラムやデータベースはすべて無償で公開する「ORCAプロジェクト」の指針を示した画期的な内容であった。それから年が経過した現在、時代に即し、将来を見据えた新たな「日医I T化宣言」を策定し、日医主導で進める医療のI T化をさらに新しいステージに進めるべく、医療I T委員会で検討を行っている。今後は、ビッグデータの利活用や地域包括ケアによる連携、ORCAの継続的な発展、医師資 Ⅲ．シンポジウム「医療情報の取り扱いはどうあるべきか？～医療におけるI Dのあり方～」座長　運営委員登米　祐也、佐久本　嗣夫、　藤原　秀俊 ①　パーソナルデータの利活用に関する制度改正について内閣官房情報通信技術（I T）総合戦略室パーソナルデータ関連制度担当室　瓜生　和久内閣参事官年に個人情報保護法が成立してから年余り経過し、プライバシー保護にも配慮したパーソナルデータの利活用のためのデータ利用環境整備が喫緊の課題ということから、個人情報保護法の改正が行われるようになった。その背景として、情報通信技術の発展によるグレーゾーンが拡大したこと、所管の縦割りにより柔軟な対応ができないこと、事業活動のグローバル化などの環境変化が進み、データが国境を越えて流通する時代となったことなどから、各省で制度の見直し検討が始まった。個人情報は、生存する個人に関する情報であって、氏名、生年月日その他の記述などにより特定の個人を識別することができるものである。また他の情報と容易に照合することができ、それにより特定の個人を識別することができることとなるものを指す。一方、匿名加工情報は、特定の個人を識別することができる記述などを削除し、第三者提供する旨を公表したものを指す。匿名加工情報は提供された側としても、削除された個人を識別することができる記述を元に戻さないなどの制約がある。また、本人に対する不当な差別または偏見が生じる可能性のある情報（人種、信条、社会的身分、病歴、犯罪に関する情報）については、本人の同意を得ない形での取得を原則禁止し、第三者提供の特例の対象から除外されている。個人情報については、提供日や取得経緯などの情報について記録を残し一定期間保存する必要があり、不正利用目的に対しての罰則も新設される。（）年（平成年）月日広島県医師会速報（第 I T総合戦略本部のもとに設置された「パーソナルデータに関する検討会」での議論を踏まえて策定された「パーソナルデータの利活用に関する制度改正大綱」およびその後の個人情報保護法等の改正法案の策定作業を踏まえて公表した「パーソナルデータの利活用に関する制度改正に係る法律案の骨子案」の内容について検討経緯を交えて説明された。 ②　医療・介護等分野とI T総合戦略・マイナンバー等について内閣府大臣官房番号制度担当室長　内閣官房社会保障改革担当室　内閣審議官　向井　治紀地域における医師の不足・偏在、医療従事者の負担増および超高齢化社会の到来による医療・介護需要の増大、少子高齢化による現役世代の負担増の現状を受け、国民が長く健康で自立して暮らすことができる社会の実現を目指して、データを利活用した健康増進・管理や疾病予防の仕組みの構築や、必要な時に効果的・効率的な医療介護や生活支援サービスなどを安心して受けられる持続的な体制の整備を進めている。マイナンバー制度については、個人番号と法人番号があり、個人番号は桁、法人番号は桁の番号が割り当てられる。個人番号の利用は、基本的に民から官に提出する調書に利用するためのもので、法律および省令で記載されている内容に限って利用できる。よって、法律に記載していない範囲で個人番号を利用すると違法となる。つまり、患者の個人番号をカルテに記載する行為は違法にあたり、従業員の個人番号は管理し、源泉や保健などに利用することになる。個人番号カードは、個人が申請することにより公布される。個人確認に利用することは可能だが、その番号を利用した証拠に控えることは違法行為となる。個人番号制度における情報連携として、国がすべての情報を一元管理するわけではなく、税や保健に関する情報はこれまでどおりの所管が管理するが、その情報に個人番号の項目が追加されるのみで、すべての情報が不用意につながるものではない。医療におけるI Dは、マイナンバーである必要はなく、特異分野における番号はそれぞれで構築すればよいと考えられるが、全国民を対象にする場合の採番を考えれば方法が限定され、ま号）昭和年月日　第種郵便物承認た番号カードを全国民に配布するには膨大な予算が必要となるため実質的に難しいと考える。政府は平成年月日に「世界最先端I T国家創造宣言」を閣議決定した。この創造宣言では、医療・介護等分野について、①効果的・効率的で高品質な医療・介護サービスの展開、② 現役世代からの健康増進等、医療・健康情報等の各種データの活用推進、が掲げられている。創造宣言の内容について医療・介護等分野を中心に説明するとともに、平成年月から通知が開始されるマイナンバーについて、利用範囲の拡大をはじめとする制度の利活用促進など、現在政府を中心として行われている議論の最新動向について説明された。 ③　医療等分野における番号制度の活用等について厚生労働省大臣官房参事官（情報政策担当）鯨井　佳則「医療等分野における番号制度の活用等に関する研究会」（座長：金子郁容　慶應義塾大学政策・メディア研究科教授）は、医療関係者や保険者、情報政策の有識者らにより構成され、今年月から開催された。医療等分野の情報連携に用いる番号のあり方、情報連携が想定される具体的な利用場面、番号制度のインフラの活用の考え方等について整理し、これらの検討の結果について月日に中間まとめを公表した。この「中間まとめ」の内容やこれまでの経緯、今後の検討方針などについて説明された。マイナンバーは「行政手続きにおける特定の個人を識別するための番号の利用等に関する法律」であり、個人番号の利用範囲は各種法律の条項に記載されており、その範囲外での利用は法律違反により罰せられる。医療等分野での番号の活用は以下のつに分類される。・医療機関・介護事業者等の連携・本人への健康医療情報の提供・活用・健康・医療の研究分野・医療保険のオンラインでの資格確認・保険者間の健診データの連携・予防接種の履歴管理個人番号カードによる個人認証は、桁の個人番号ではなく、カード内の証明書を用いることが検討されており、極力番号を用いない運用を考えている。また、各分野で個人情報を持つことにより、すべての情報が安易につながるように思われる昭和年月日　第種郵便物承認広島県医師会速報（第が、各分野で個人を特定するためには、個人番号とは異なった符号をそれぞれの分野における機関が持っており、そのそれぞれの複数の符号が人のものであることをつなげられるものは情報提供ネットワークのコアシステムのみであり、厳密な管理により保管されるため、決して安易に多くの情報が一元的につながることはない。マイナンバーを使えば、医療情報連携が格段に向上すると考えられているが、個人番号はデータの長期的追跡性の向上や分野横断的な情報の利活用・分析に効果を発するが医療情報連携が格段に向上するためには、個人番号がある以前にインフラがあることが前提で、かつデータが標準化されていなければ、個人番号は効果を発揮できない。 ④　医療におけるI Dの現状、その問題点について日本医師会常任理事　石川　広己日本医師会は、社会保障・税番号制度における個人番号（マイナンバー）を医療現場で利用することに反対する姿勢を明確にするため、日本歯科医師会、日本薬剤師会の三師会合同で「医療等I Dに係る法制度整備等に関する声明」を取りまとめ、平成年月日に合同記者会見を行った。声明文では、マイナンバーとは異なる医療等I Dの必要性を示し、関連法制度の整備、それらの仕組みを監視する第三者機関設置の必要性を求めた。 I Tを用いた医療連携を促進するために、個人を特定する何らかの番号・I Dが必要であることは否定しない。しかし、個人の資産とも紐付き、唯一無二で悉皆性を持つマイナンバーを利用することは、ひとたび事故が起きた時には、個人のプライバシーや権利に取り返しのつかない事態を招いてしまう。従って、マイナンバーとは別の医療等分野の連携、医学・医療の研究の推進などに利用でき、かつ、個人情報の保護の観点からも全国で利用できる安全・安心な医療分野等専用の番号（符号）制度の確立が必要と考えられる。こうした背景から、会内のプロジェクト委員会として、「医療分野等I D導入に関する検討委員会」を設置し、本年月のマイナンバーの通知開始までに、具体的な提案を行いたい。このシンポジウムでは、この問題に関するこれまでの経緯と今後の方針について説明された。号）年（平成年）月日（）閉会式次期担当県挨拶　広島県医師会副会長　檜谷　義美皆さまこんにちは。ただいまご紹介いただいた、来年度この日本医師会医療情報システム協議会の開催を担当させていただく、広島県医師会の檜谷である。本来なら会長の平松がこの場でご挨拶させていただくのだが、あいにく別の公務と重なり、平松に代わりご挨拶をさせていただく。改めて、本日ご参加の先生方の日間に及ぶ熱い協議をいただき、先生方の勢いに圧倒される日間だったと感じている。また、本協議会の開催にあたり、本年度当番県として運営にご尽力された沖縄県医師会の宮城信雄会長をはじめ、本協議会運営委員会の先生方に敬意を表する次第である。さて、広島県医師会が担当させていただく来年度の本協議会の開催日は、平成年月日㈯と、日㈰の日間を予定している。平成年度より開催されている本協議会は、今年でちょうど年目の節目の年だが、来年度開催のテーマや、講演いただく先生方については、運営委員会の先生方や、多くの関係者の方々のご意見をいただき、広島県が責任を持って開催したいと考えており、皆さま方のご支援、ご協力を何とぞよろしくお願い申し上げる。最後に、本協議会のますますのご発展を祈念申し上げ、私の挨拶とさせていただく。