柔道整復後療法が指床間距離に与える影響 ○渡部憲史１）、久米信好１）２）、畔上英樹１）、林雄祐１）、高橋達徳１）（１）久米鍼灸整骨院、２）東京有明医療大学） key words:after-treatment, FFD finger-floor-distance 【目的】柔道整復術の後療法は、手技療法・物理療法・運した。以上の後療法の組み合わせに有意な差を認めるか動療法からなる。手技療法とは、柔道整復後療法の根幹をについて、G-power にて検定力の算出を行い、chi-square なすもので、術者の手を用いて患者の身体に種々の機械的 test にて検定した。刺激を加え、生体の持つ自然治癒力を活性化させ、損傷の【結果】1 日目では平均 0.1cm の増加、2 日目では平均早期回復を図ろうとするものである。物理療法とは、電気、 1.39cm の増加、3 日目では平均 1.85cm の増加を認め、光、温熱、冷却、音波、水などの物理的エネルギーを生体施術前後の指床間距離では 3 日目の 3 法を併用した群にに作用させ、生体機能の正常化を図り、恒常性維持機能を有意な差を認められた。高めることを目的とするものである。運動療法とは、人体表　後療法施術後変化量各部における運動機能の障害を可及的速やかに除去し、運 N=10, Mean±S.D.( ㎝ ) 動を積極的に取り入れながら、その機能回復と増進を図る軽擦法ものである。柔道整復師はこれらの後療法を匠に使うこと軽擦法＋ SUPER TENS で、患者の損傷組織修復や機能改善、鎮痛などを行ってい軽擦法＋ SUPER TENS る。そこで我々は、この後療法をどのように組み合わせる＋ Mckenzie 体操 -1.85±0.62* ことが有用であるかについて調査することを目的とした。 P<0.05 -0.1±1.48 -1.39±1.49 また、指床間距離の悪影響因子として股関節の可動性不良、【考察】1 日目、2 日目の施術後、被験者からは「特に変ハムストリングスの異常緊張が関連していることが示されわらない」との意見が圧倒的に多かった。しかし、3 日目ているが、今回の調査では腰部のみに後療法を行うことで、の施術後には「動きやすい」との意見を多く聞くことが出指床間距離にどのような影響をおよぼすかについて調査し来た。このことからも、柔道整復後療法は手技療法・物理た。療法・運動療法の 3 法を行うことが柔軟性を向上させる【方法】本調査の目的ならびに方法を説明した上、協力にために有用であると考えられる。本研究では、同じ手技療同意を得た腰痛を認めない 21 ～ 42 歳 ( 平均 31.5 歳 ) の法・物理療法・運動療法を行ったが、各被験者の股関節可健常成人男性 10 名を対象とした。また、後療法の中か動域、ハムストリングスの緊張や 3 法の施行する順番等ら、手技療法からは軽擦法、物理療法からは株式会社ホーにより調査結果が大きく異なることが考えられる。また、マーイオン研究所製低周波治療器 SUPER TENS( 以下、この柔道整復後療法の効果について科学的な根拠に基づい SUPER TENS)、運動療法からは Mckenzie 体操を選択した文献は少ない。これらの事をふまえ、今後は対象者、対た。軽擦法とは、術者の手掌を患部に密着させ、抹消から象部位、方法等を改善し、柔道整復後療法の人体におよぼ中枢に向かって平らに撫で擦する方法であり、皮膚に機械す影響について研究していく必要があると考える。的刺激を与え、知覚神経を興奮させ、皮下の血管に血液を【文献】充満させることで栄養の増進、疼痛を緩解させる主要な手 1) 社団法人全国柔道整復学校協会・教科書委員会：柔道技である。整復学 - 改定第 5 版 ,101-102 TENS(Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation： 2) 鳥巣岳彦・国分正一編：標準整形外科学 - 第 9 版：医学経皮的通電刺激法 ) とは、Gate Control Theory を基に、書院 ,794,2006 痛みのある場所、あるいはそこから痛みを中枢に伝える末 3) 野島恵理子・佐々木誠：｢他動的股関節内旋外旋運動が梢神経を覆う皮膚の上に一対の電極を置いて電気刺激する指床間距離に及ぼす影響｣：理学療法科学 20 巻 3 号 ,187- 除痛法である。Mckenzie 体操とは、腰椎の生理的前弯を 190,2005 回復、維持するための運動である。調査方法は、各被験 4) 佐藤仁・丸山仁司・柊幸伸・加藤宗規：｢骨盤へのホー者の腰部に対し 3 日間かけて後療法を行うものとし、1 日ルド・リラックスによる FFD 改善とアプローチ前のハム目は手技療法のみ ( 軽擦法 5 分間 )、2 日目は手技療法とストリングス筋長の関係｣：理学療法科学 20 巻 4 号 ,283- 物理療法 ( 軽擦法 5 分間後、SUPER TENS15 分間 )、3 287,2005 日目は手技療法と物理療法と運動療法 ( 軽擦法 5 分間後、 5) 石田智之・松澤孝司・石丸圭荘：｢ストレッチと刺鍼手 SUPER TENS15 分間、その後 Mckenzie 体操 5 秒保持 5 技が FFD に与える影響｣：東洋療法学校協会学会誌 32 号セット ) を行い、施術前後の立位体前屈による指床間距離 ,80-83,2009 を計測した。また、手技療法、物理療法を施行する際の刺激量は、被験者が施術を受けていて苦痛に感じない程度と -21-