課題番号：19 指-1 研究課題名：統合失調症の治療の標準化と普及に関する研究主任研究者：塚田和美分担研究者：伊藤順一郎、稲垣中、岩崎俊司、岩永英之、内野俊郎、大島巌、紙野晃人、藤井康男、坂本宏、村杉謙次、助川鶴平、樽谷精一郎、長尾圭造、野田隆政、舟橋龍秀、村上優、山口博之、吉住昭、 1 .平成 20 年度の研究成果初発の統合失調症圏症例の多施設共同前向き予後研究（JPSS2）では、2 年予後(GAS,SCS) において認知機能 (WAIS,WCST) と精神症状 (PANSS)が有意に相関するが DUP の効果は認められなくなったことが報告された（酒井ら）。旧療養所入院中の全患者に対する横断実態で有意に得点が上昇し、対照群では 2 年後から有意に上昇したことが確認された（大島、伊藤ら）。 2. 平成 21 年度の研究計画と期待される研究成果 JPSS2 は、薬物治療と患者家族の自記式調査結果を含め予後との関連等を解析する。調査（JESS）は、1888 人について BMI と代謝疾 JESS は、JESS2000 追跡調査(3224 件)と患治療薬投与の実態を解析し、糖尿病治療薬 JESS2005(2994 件)のデータを、生命予後と代謝疾患治療薬投与との関連等を含めて解析を行なう。薬物療法研究グループでは、急性期薬物療法と外来維持療法について、MPR 等を指標にさらに詳細な解析を行い、再発予防に寄与する薬物療法を検討する。心理教育グループは、RCT にて普及研究を推進する。の使用頻度が健常人より有意に高いこと (SIR:1.28)、さらに開放病棟入院患者は閉鎖病棟のそれと比較して肥満と糖尿病治療薬の使用頻度が有意に高いこと等を明らかにした（稲垣ら）。減量化単純化研究（RASS）では、当班で開発した減量化単純化手順に従えば、500mgCP 以上の減量が可能であり自律神経異常に基づく腹部症状などが改善することを明らかにし、当研究と先行研究を比較し RASS が唯一、RCT のデザインを有していること、再発、脱落の定義が最も厳密であるにも関わらず成功率は 73％であり、先行研究と同等か、あるいはそれ以上の成果を示していることを明らかにした（助川ら）。薬物療法研究グループでは、重症急性期薬物療法と外来維持療法については、8 病院で後方視的に調査され、compliance と再発に関連すると考えられる Medication-possession rate(MPR) などが解析された。MPR が 80-110%の間のものは予後が良好であり、それから外れたものの再入院が有意に多かった(T-test:p<0.05)（藤井ら）。心理社会的介入研究グループ（EBP）は機構以外の 17 施設を 2 群に分けて RCT を継続中であり、2007 年 9 月に対照群も本施行を開始した。今年度は両群の施設の全スタッフを対象として心理教育の知識･認識度を時点×群の二要因分散分析を行ったところ、介入群は 1 年後、2 年後 3 行政施策への貢献度本研究は、統合失調症の薬物療法及び心理社会的介入の二つのガイドラインによる実証と民間精神病院への普及研究により、わが国の統合失調症の治療環境及び水準を高め、統合失調症全体の予後を改善すると思われる。 4 研究発表・Effects of age and age of onset on prescribed antipsychotic dose in schizophrenia spectrum disorders. a survey of 1,418 patients in Japan. Am J Geriatr Psychiatry. ・Implementation and Dissemination of Family Psychoeducation in Japan: Nationwide Surveys on Psychiatric Hospitals in 1995 and 2001. Journal of Social Policy & Social Work. 等。・また 2008 年 3 月には当班が心理教育・家族教室ネットワーク総会を市川市で共催し、参加者は 1300 人に上った。