ill−P−229 デジタル尿糖計の臨床的研究一第3報一食事，運動療法における効果確認の有用性タニタ体重科学研究所1，慈恵医大内科学講座糖尿病代謝内分泌内科2 宮下真理子1，大橋昭王1，伊藤成史1，阪本要一2，山口いずみ2，池田義雄1 【目的】食事負荷試験を実施し，食事量や食後の運動が食後血糖，尿糖に与える影響と，尿糖測定により食事，運動療法の効果を確認できるか検討した．【方法】空腹時血糖がやや高い4名に，基本食（約580kca1）と，食事療法（米飯量を1／2）および運動療法（負荷後ウォーキング20分）を取り入れた食事負荷試験を実施し，血糖値と尿糖値を比較した．尿糖はデジタル尿糖計で測定した、【結果】基本食に対し米飯量1／2では，60分の血糖は7∼43mg／ dL，120分の尿糖は25∼2203mg／dL低下した（4名中4名）．同様にウォーキングでは，血糖は25∼83mg／dL，尿糖は110∼ 1634mg／dL低下（4名中3名）し，血糖と同様に尿糖でも米飯減量とウォーキングの効果を確認できた．【考察】尿糖値は食後血糖とよく相関し食事や運動の効果を反映する．食後尿糖測定は，食事量や内容を簡便に評価する自己管理のための手段として有用なことを示唆した． lll−P−230 新潟県郵政職員糖尿病予防計画一3年目までの HbAIcの経過一新潟逓信病院内科1，栄養科2，新潟郵政健康管理センター3 山谷恵一1，高澤希子1，本問富子2，山本朋彦3 糖負荷試験境界型の新潟県内郵政職員に対して年4回の郵送による定期受診の呼びかけと生活習慣自己評価アンケートによる介入を行った．対照群（151人，31−63歳）と介入群（159人， 28−62歳）全体では群間のHbAlcの差は僅かであった．アンケートの主旨は「HbAlcとBMIは正常値を維持せよ」なので，開始時のHbAlcとBMIの平均値の上下で4分割すると，HbAlc＞ 5．3％，BMI＞24．1の群では，対照群HbAlcの1−3年後の経過（39，35，28人）は5．8±04（SD）％から5．6±0．7％，58±0．6％， 6．0±0．7％に対して，介入群（37，28，20人）は5．8±0．3％から 5．3±0．4％，5．6±0．6％，5．6±0．5％となり，群間の差がはっきりした（p＝0．0032）． ll［一P−232 抗アレルギー薬トラニラストは非アルコール性脂肪肝炎の炎症，線維化のみならず脂肪化も抑制する金沢大学医学部環境医科学専攻恒常性制御学宇野将文，栗田征一郎，太田嗣入，松澤直人，喜多祐樹，鍋本智子，御簾博文，安藤仁，石倉和秀，乙田敏城，金子周一，篁俊成【目的】非アルコール性脂肪肝炎（NASH）発症の新たな治療法の確立のため，NASHモデル動物におけるアレルギー性疾患やケロイドの治療薬であるトラニラスト（Tra）の効果を検討した．【方法】肥満糖尿病モデルラットに，メチオニン・コリン欠乏（MCD）食，MCD＋Tra混餌食を投与し，肝組織や肝脂肪酸代謝，線維化，酸化ストレス関連遺伝子のmRNA発現を検討した．【成績】Traは肝の脂肪化，炎症，線維化を改善した．Traはβ酸化関連遺伝子（CPT1，PPARα）のmRNA 発現を充進した．Traは肝の線維化関連遺伝子（TGFβ1，colla− genl，PAI−1），酸化ストレス関連遺伝子（p47phox）のmRNA 発現を抑制した．【結論】Traは肝の炎症，線維化だけでなく， β酸化の充進と共に肝脂肪化を改善した．現在，その機序について解析中である． III−P−233 ブドウ糖の経門脈注入は静脈注入に比し，早期に代謝酵素を動かしグリコーゲンを蓄積するがそのセンサー部位を探索した朝日生命成人病研究所工，日本大学医学部糖尿病代謝内科2 滝雅史1，荻原典和’，春日広一1，川村弥’，岡本真由美1，林洋一2，菊池方利1 【目的】グルコースの経門脈注入は経静脈注入に比し，肝グリコキナーゼの細胞内移行を促進レ肝グリコーゲンホスホリラーゼの活性を抑制し肝グリコーゲンを多く蓄積する．この現象をPortal Signaiと呼ぶ、今回我々はこのセンサーの部位を探索した．【方法】1）予めカテーテルを頚静脈，門脈，門脈深く肝臓に挿入した3群のラットに14mg／kg／m墨nの速度でグルコースを5分，24時間持続注入し，各終了時肝グリコーゲン量を測定した．【結果】24時間投与では，グリコーゲンは肝臓群155±17，頸静脈群152±8で門脈群235±12mmol／kg liverに比し低値だった．5分投与ではグリコーゲンホスホリラーゼは肝臓群L41±0．24 頸静脈群L50±0．28 門脈群0．70±0．22μmol／g liverと門脈群でのみ抑制された，【結語】Portal Signalは門脈内に存在し，肝臓には存在しない． 111−P−231 耐糖能障害患者におけるα一グルコシダーゼ阻害薬の効果琉球大学医学部内分泌代謝内科渡辺蔵人，池間朋己，小宮一郎，高須信行 llI−P−234 高糖質または高脂肪食負荷により生じたラッ【はじめに】STOP−NIDDM diabetes prevention trialでは，IGT ト肝臓での非アルコール性脂肪肝炎（NASH）様病変の検討帝京大学医学部内科学講座1，長岡香料（株）技術開発研究所2，大阪府立大学大学院生命環境科学研究科3，帝京大学医学部病患者にアカルボースを投与すると，糖尿病の発症をおさえられ五十嵐幹二1，河崎孝弘1杉本圭一郎2，中川一弥2，小枝立樹3 たとしている．またIGT患者を外来で経過観察するのは困難である．【方法・結果】IGT患者2人にボグリボース0．9mg／日を投与し投与前，1，2年後で7590GTT施行し以下の結果を得た．1：症例1の耐糖能は，正常になった．症例2は1年後正常，しかし2年後はIGTとなった．2：インスリン分泌のピークは症例1では120分から60分へ，症例2では90分から60 分となった．3：インスリン曲線下面積は，症例1では減少した．症例2は増加した・4：インスリン分泌指数は，症例1，症例2ともに上昇した．5：HOMA−Rは症例1は低下，症例2 は増大した．低血糖はなかった．【総括】ボグリボースは，インスリン分泌のピーク時間およびインスリン分泌指数を改善させる．75gOGTTはIGT患者の治療効果判定に有用だと思われた．理学講座4 三浦巧3，山地亮一31乾博3，中野長久3，渡辺雅人41 福里利夫4，山内俊一1 【目的】肝臓でのメタボリックシンドロームの表現型の一つである非アルコール性脂肪肝炎（NASH）を解明するため，高糖質高脂質食負荷後，肝病理組織を検討した．【方法】Wisterラット5週齢（n＝26）を高スターチ食（C），高フルクトース食（Fru群，高シュークロース食（S）群，高脂肪食（Fat）群，高脂肪高フルクトース食（Fru＋Fat）群の5 群に分け10週齢まで飼育し，hematoxylin eosin染色にて NASH様病変の有無を検討した．【結果】Fru群，S群，Fat群，Fru＋Fat群において小∼大脂肪滴から成る脂肪沈着と軽度の炎症性変化が見られたが，C群にはそれらの所見は見られなかった．【結語】高脂肪食負荷では肥満傾向を伴ったが，高フルクトース食や高シュークロース負荷では肥満傾向を伴わず，異なった機序によりNASH様病変を発症したと考えられた．一S−337一