精神障害者鶴田健精神障害者の公共交通機関の利用に関する調査定義精神障害者とは、精神保健及び精神障害者福祉に関する法律第５条により「精神分裂病、精神作用物質による急性中毒又はその依存症、知的障害、精神病質その他精神疾患を有する者」と定義されている。なお、平成１４年６月の日本精神神経学会の決定で「精神分裂病」は「統合失調症」の病名が広く用いられるようになった。外来の患者には、統合失調症、神経症、ストレス障害、気分障害（うつ病、そううつ病）が多い。精神障害者福祉対策 n 平成７年改正の精神保健及び精神障害者福祉に関する法律により、例えば、他の障害者と同様に「精神障害者保健福祉手帳」制度が設けられるなど、精神障害者への福祉施策の充実化が図られ、さらに、同法の平成１１年の改正により、他の障害者と同様に、施設福祉だけでなく在宅福祉の充実化が図られた。これにより、平成１４年より、精神障害者居宅生活支援事業（精神障害者地域生活援助事業（グループホーム、平成５年より実施）、精神障害者居宅介護等事業（ホームヘルプ、新設）及び精神障害者短期入所事業（ショートステイ、新設）の３事業をいう。）が実施されている。精神障害者の外出時に見られること n n n n 病気の種類、薬の服用状況によって症状が異なる。ストレスに弱く、疲れやすく、頭痛、幻聴、幻覚が現れる人がいる。新しいことを経験する際に、非常に緊張し、不安を感じる傾向がある。ごく一部に、「不注意」「多動性」「衝動性」の行動特徴があり、車内で座席にずっと座っていられない場合がある。課題と考えられる改善・対応方法 n 疲れやすい人が多いので、ベンチ、休憩所等を拡充する。 n てんかんの発作が現れた場合、動かさず、必要に応じて薬の服用のための水を提供することが必要。 n 利用者の不安を取り除くために、ゆっくり、簡単、明瞭に、直接的に応対することが必要。 n 重大犯罪を犯した精神障害者のありかたについて n n 精神障害者のノ−マライゼ−ションを進めるために ○精神障害者に対する誤解・偏見をなくすことが必要 ○そのためには国民の精神障害者に対する不安除去が必要 ○重大犯罪を犯した精神障害者がどのような処遇や治療がされているかの情報がない ○殺人を犯しても刑にも問われず、入院治療もしない例があることに国民のコンセンサスは得られない ○被害者・その家族にも不十分な情報とやりきれない不全感を残している ○精神障害者にも裁判を受ける権利精神障害者福祉手帳 n 趣旨 n n この手帳は、精神障害者の自立と社会参加の促進を図るためにつくられました。手帳の交付を受けた方は、日常生活や社会生活に障害があることが証明され、各方面の協力により各種の支援がうけられます。対象者 n 精神疾患(知的障害を除く。)を有し、精神障害のため長期にわたり日常生活または社会生活に制約のある方が対象となります。障害の等級と判定基準手帳の等級は、以下のように・・ n 級まであり、精神疾患機(能障害 ) の状態と能力障害の状態の両面から総合的に判定されます。 n 1 2 級精神障害が日常生活の用を弁 n ずることを不能ならしめる程度のもの。この日常生活の用を弁ずることを不能ならしめる程度とは、他人の援助を受けなければ、ほとんど自分の用を弁ずることができない程度のものである。 3 例えば n 、入院患者においては、院内での n 生活に常時援助を必要とする。在宅患者においては、医療機関等への外出を自発的にできず、付き添いが必要である。家庭生活においても、適切な食事を用意したり、後片付けなどの家事や身辺の清潔保持も自発的には行えず、常時援助を必要とする。親しい人との交流も乏しく引きこもりがちである。自発性が著しく乏しい。自発的な発言が少なく発言内容が不適切であったり不明瞭であったりする。日常生活において行動のテンポが他の人のペースと大きく隔たってしまう。些細な出来事で、病状の再燃や悪化を来たしやすい。金銭管理は困難である。日常生活の中でその場に適さない行動をとってしまいがちである。 1 一枚にまとめれないので二枚目 n 級付き添われなくても自ら外出できるものの、ストレスがかかる状況が生じた場合に対処することが困難である。医療機関等に行くなどの習慣化された外出はできる。また、デイケアや援産施設、小規模作業所などに参加することができる。食事をバランス良く用意するなどの家事をこなすために、助言や援助を必要とする。清潔保持が自発的かつ適切にはできない。社会的な対人交流は乏しいが引きこもりは顕著ではない。自発的な行動に困難がある。日常生活の中での発言が適切にできないことがある。行動のテンポが他の人と隔たってしまうことがある。ストレスが大きいと病状の再燃や悪化を来たしやすい。金銭管理ができない場合がある。社会生活の中でその場に適さない行動をとってしまうことがある。 n 例えば精神障害の状態が、日常生活が n 著しい制限を受けるか、又は日常生活に著しい制限を加えることを必要とする程度のものである。この日常生活が著しい制限を受けるか、又は日常生活に著しい制限を加えることを必要とする程度とは、必ずしも他人の助けを借りる必要はないが、日常生活は困難な程度のものである。 2 二枚でまとめれないので三枚目 n 級一人で外出できるが、過大 n なストレスがかかる状況が生じた場合に対処が困難である。デイケアや授産施設、小規模作業所などに参加する者、あるいは保護的配慮のある事業所で、雇用契約による一般就労をしている者も含まれる。日常的な家事をこなすことはできるが、状況や手順が変化したりすると困難が生じてくることもある。清潔保持は困難が少ない。対人交流は乏しくない。引きこもりがちではない。自発的な行動や、社会生活の中で発言が適切にできないことがある。行動のテンポはほぼ他の人に合わせることができる。普通のストレスでは症状の再燃や悪化が起きにくい。金銭管理は概ねできる。社会生活の中で不適切な行動をとってしまうことは少ない。例えば、 n 精神障害の状態が、日常生 n 活又は社会生活に制限を受けるか、日常生活又は社会生活に制限を加えることを必要とする程度のものである。 3 精神障害者の施設 n n n n n n 精神障害者生活訓練施設について【設置の目的】 n 回復途上にある精神障害者の方に居室その他の設備を一定期間利用してもらい、生活の場を提供するとともに、精神障害者の社会復帰に関する専門的知識を持った職員による生活訓練や指導を行い、社会復帰の促進を図ります。【利用対象者】 n 入院医療の必要はないが、精神障害のため家庭等で独立して日常生活を営むことに支障がある方であって、かつ、社会復帰の意欲があり、共同生活を営むことができる方が対象となります。【利用期間】 n ２年以内です。ただし、顧問医等の意見を聞いた結果、利用期間の延長が真に止むを得ないものと認められる場合は、１年以内で延長することがあります。【定員】 n ２０人以上【利用者の費用負担】 n 生活訓練施設の維持管理等に必要な経費として各施設が定めた利用料を負担していただきます。 n また、飲食物費、日用品費、光熱水料その他個人に係る費用は、その実費を負担していただきます。 n n n n n n 精神障害者福祉ホームについて【設置の目的】 n 一定程度の自活能力はあるが、家庭環境、住宅事情等の理由により住宅の確保が困難な精神障害者の方に一定期間利用してもらい、生活の場を提供するとともに、日常生活に必要な便宜の供与と指導を行い、社会復帰と自立の促進を図ります。【利用対象者】 n 家庭環境、住宅事情等の理由により住宅の確保が困難であるため、現に住居を求めている方であって、次の１、２の双方に該当する方が対象となります。 § 日常生活において介助を必要としない程度に生活習慣が確立している方 § 継続して就労できる見込みがある方【利用期間】 n ２年以内です。ただし、顧問医等の意見を聞いた結果、利用期間の延長が必要と認められる場合は、延長することがあります。【定員】 n １０人以上【利用者の費用負担】 n 福祉ホームの維持管理等に必要な経費として各施設が定めた利用料を負担していただきます。 n また、飲食物費、日用品費、光熱水料その他個人に係る費用は、その実費を負担していただきます。精神障害者作業所とは？心を病んだ方々が、病院でもなく、家でもなくいられる場所として生まれてきました。作業所の目的精神障害者共同作業所は、精神障害者の「社会復帰」を促進するための施設です。（でも、社会復帰って何かな？と迷うことも多いです）作業所って何をしてる？ n 精神障害者共同作業所は省略して「作業所」と呼ぶことが多いです。「作業所」となっているように、作業をしているところが多いです。たとえば、下請け内職作業、自主製品作り、もしくは店舗の運営などが作業となります。そして、それらの作業を通して得られたお金が「工賃」として作業所の利用者に分配されます。しかし、「作業所」だからといって収入を得るためだけに作業をしているわけではありません。作業所には、憩いの場所としての機能や仲間達とともに時間を過ごすといった意味もあるわけです。たとえば、ゆっくり休めるとか、友達がいるとか、誰かとともに食事ができるとか。どのような機能に重きを置くかは作業所によって異なります。したがって、「高い収入を得るために作業する」ところもあれば、「作業を介して人と付き合う」とか「作業そのものが憩いとなっている」といったところもあるわけです。なかには、工賃を得られるような作業はしないで、完全な憩いの場所となっているところも近年できてきています。どんな人が来てる？ n 精神障害者共同作業所に来ている人は、簡単にいうと、「心を病んだ人」です。でも、「心を病んだ人」の定義は難しいです。具体的には精神科や神経科に通院して服薬している人、と要綱には定められています。でも、作業所によってカラーが違うので、利用されている方の状況もかなり異なります。実際には、それぞれの作業所を見て、自分に合っている・自分にとってこの場が必要だと思っている人が来ていると言えるでしょう。なんで、精神障害者について調べたのか。 n n n 私はこの学校に指定校推薦で入りました。大学に入る前に宿題が出されました。三つの小説の中からひとつ選びその感想をまとめるというものでした。私は「心病めるひとたち」と、いう本を選びました。精神障害者について書かれている本でした。その中にはかなりひどい精神障害者にたいする差別や偏見などがなっていて私はすごい驚きました。そして、悲しみました。人を人としてあつかわないひとたち。昔の精神障害者は人として接してもらえていませんでした。ひとりの精神障害者の過ちで、すべての障害者への態度が変わったのです。とにかく、精神障害者の人たちはひどいことをされてきました。昔は、町の中に普通にいれたのに。少しずつ変わってきた社会だけれどもいまだに牢獄の中に残されている人たちはいっぱいいます。精神障害者は牢獄にいれるほどひどい人じゃないんです。文にあらわせないけど何かを伝えたくてこの課題にしました。精神障害者をみんなに知ってほしかったのです。意味わからないレポートになってしまったけどこれで終わらせていただきます。ばいばーい。