Title Author(s) Journal URL 点頭てんかんに対するCortisol大量療法（第Ⅱ報） 深沢, 純子; 福山, 幸夫 東京女子医科大学雑誌, 40(7):497-498, 1970 http://hdl.handle.net/10470/15504 Twinkle:Tokyo Women's Medical University - Information & Knowledge Database. http://ir.twmu.ac.jp/dspace/ 91 入院時当初より左上肢椀骨動脈の搏動を触れず，また左 この一般に行なわれている「精神分裂病」の診断と，， 頚動脈体圧迫による失神発作などにより，脈なし病を疑 当教室の診断との差の基づく理由を調べるために，当教 わしめたが，血管撮：影により左鎖骨下動脈分岐部，左中 室でかつて精神分裂病と診断した症例を調べてみると， 大脳動脈分岐部の閉塞が見られ，Buerger病脳型，動 症状の経過につれて，明らかに躁欝病の病像を示し，初 脈硬化症も考えられたが，定型的な所見は認められず， 診時，いわゆる精神分裂病の症状と思われたものは，実 複雑な臨床像を呈していた． は，躁欝病の症状と解されること，そして初診時病像 左回頚動脈外膜剥離術を行なうも，軽度の寛解しか認 は，躁欝病の坐像変遷中の一病像であったと考えられる めず，次いで左鎖骨下動脈閉塞部よりの生検を行ない病 ものが多い． 今回はその一例について報告した． 理所見を得た． 19．抗うつ剤Noverilについて Buerger国々型と診断されたが， Buerger病に鎖骨 （神経精神科）末田 田鶴子・○宮崎 朱美 下動脈閉塞の報告1は未だなく，本症例の診断を困難に 1957年Imipraminの発見以来，抗うつ剤または感 した大きな原因でもあった．本症例の特異像を中心に， Buerger病と能なし病との相異，ならびに本邦におけ 情調整剤と総称される多くの向精神薬が作り出されて， る統計についての考察を加え報告した． 内因性うつ病やその他のうつ情態の薬物療法は急速に発 17．肺の発生異常による2症例一気管支陛肺嚢腫と 展するとともに，それらの効果の比較検討が行なわれて 右転無形成一 来ている． ヨーロッパでは．Noveri1は1964年頃から抗うつ剤と （第二病院小児科） ○奥浦 恵美子・網代 成子・西尾 政子 して知られ，かなり広く用いられているものであるが， （同外科）：丸野敏次郎・服部 俊弘 われわれは昨年来始めて使用する機会を得たので，その 演者らは，学校集団検診の胸部レ線写真にて異常陰影 経験を発表した． 『を指摘された気管支性肺嚢腫の1例と，右胸心を疑われ た右肺形成不全の1例を経験したので報告した． NoverilはDibenzodiazepin誘導体に属し，その 構造からImipraminやAmitriptylinに比し作用が 第1例：亡児は7才5ヵ月の男児で，何ら自覚症状な 温和であると想定され，このことは臨床でも副作用が少 く，胸部レ線写真にて右上葉の鏡面形成を伴った嚢腫 なく，耐容性がよいことで確認されている．抗うつ作用 状陰影を認め，気管支造影，気管支鏡，心血管造影など については，ImipraminとAmitriptylinの中間に位 の検査所見より，先天性の肺嚢腫と考え，手術の結果， するといわれており，しかも制動情態（Hemmungszu− 気管支性肺嚢腫と診断，摘出標本の病理組織学的所見で stand）に対してばかりでなく，いわゆる激越型（agit一 は，気管支性肺嚢腫と確診された． 至erte Form）にも有効であって， Imipramln よりも 第2例：藩主は1才2ヵ月の女児で，偶然気管支炎で 適応範囲が広い利点をもつという．また効果発現が他の ．入院し，胸部レ線にて右横隔膜挙上および右心症を発 一見．心血管造影，心臓カテーテル検査の結果，右記無形 抗うつ剤にくらべて早いことも特色とされている． 以上のこれまでの知見を参照し，また他の抗うつ剤の 作用と比較しながら，われわれの症例について考察を行 成と診断した． 以上，これら肺および気管支の発生異常による症例の なった． 報告が増加しているが，われわれもこれら症例について 20．点頭てんかんに対するCOttiso1大量療法 発生学的見地から若干検討し，併わせて文献的考察を加 （第皿報） えた． （小児科）○深沢 純子・福山 幸夫 18．「精神分裂病」と診断された症例の確認経過 点頭てんかんの治療は，1958年Sore1らのACTH （神経精神科）柴田 収一・○稲川 鶴子 療法の発表により，大きな変貌をとげた。われわれは 「精神分裂病」は，最も多い精神疾患といわれてお Corticosteroid 4時間点滴静注を行ない，血漿および髄 り，またわが国でも精神病院入院患者の約7割が占めら 液11−OHCS濃度を蛍光測定し，その濃度と治療効果， ．れている．しかし，当教室では，この診断には慎重に臨 とくに脳波上の改善との相関を検討し，その結果をすで に第34回女子医大学会総会で発表した．今回は点頭てん んでおり，既に20年来，精神分裂病という診断は，他の かんに対するステロイドホルモン経口大量投与で顕著な 効果を認めたので報告した．すなわち 1）点頭てんか 精神科教室に比して少なかったし，特に最近3年間は， 全く見られない． 一 497 一 92 （放射線科）○曽根田きよ子・山崎 統四郎・ ん児の約半数に著効がえられた．2）既往におけるAC 中塚次郎・田崎暎生 TE療法が有効であった例はもちろん， ACTH療法で （産婦人科）佐藤 佑子・長崎 光子 無効であった例に対しても，Cortis・1は有効であった． 悪性腫瘍をシンチグラム上，陽性に描画せんとする試；， 3）Cortisolの投与量は10mg／kg／dayから始め，必要に 応じて25mg／kg／dayまで増量する．4）発病から治療 みは，古くからなされているが，甲状腺癌の転移巣や骨 開始までの期間は，短いほど成績がよく，atypical hy− 腫瘍，脳腫瘍以外では，必ずしも良好な結果は得られて psarythmiaに対して最も有効であった．5）発病月令， いなかった． 1969年2月EdwardsおよびHayesは6・Ga−citrate 器質病変の存否は治療成績と無関係であった． 21．不純N−Butyl−N−butanol（4）・nitrosamin経口 がSoft tissue tum・rsに著明に集積されることを偶然 に発見し，報告している．本邦でも東らが1969年6月に 投与によるラットの実験的膀胱腫瘍について その追試を試み，発表して以来，その有用性が注目され （泌尿器科） ○河野 南雄・梅津 隆子・吉田 美喜子・ つつある．われわれも1970年1月から6月までに67Ga一・ 今井通子・吉田 聰子・佐々木則子・ 一citrateによる腫瘍スキャンを29症例 （肺腫瘍などの・ 益子 五月 胸部疾患20例，上顎癌などの耳鼻科領域疾患6例，そ Druckreyらは， Nitrosamineの化学構造と発癌作 の他3例）に試み，1）現時点では67Ga−citrateは最： 用一臓器親和性一についての一連の実験において，N− も有望なる癌親和性放射性医薬品であり，従来のものに． Butyl−N−butanol（4）一nitrosam三n （以下B B Nと略） 比し著しく勝れている．2）胸部X線写真の読如上困難 の経口投与によって，ラット（Stamm BD H）の実験的 な，貯留した胸水に重る腫瘍の解析，肺門に重るリンパ・ 膀胱腫瘍をつくることに成功した（Zschr f． Krebsfor− 節転移の解析などに有効である．3）ただし良性疾患， sch．66， 280． 1964）． 特に急性炎症でも67Ga−citrateは集積し得るので，良 ところが，BBNの合成過程の最後の高圧真空蒸溜が 性，悪性の鑑別に，どの程度，有効であるかは，今後の 技術的に困難であり，純化BBNの入手は困難である． 検討を要する．などの結果を得たので，その後の結果も． しかし，不純BBN（1．R・にて， BBNのほかに， 合わせて報告した， ニトロソ体と酸化物をふくむ）は比較的容易に入手可能 23．巨大腫瘍によって圧迫された尿管の術前術後の所 見 である． （産婦人科）○加藤 彰子・洪 瑞標 実験方法ならびに実験成績： 1．Wistar系ラット（体重約200 g前後） 骨盤腔内の巨大腫瘍によって，尿管が圧迫され，排尿 a）雄性：5匹に不純BBNO．02ml／日を飲料水に混 障害が起こり，ひいて腎機能までが侵される事は考えら じて140日間，計2。8m1投与（対照5匹）． れるが，実際このような例に遭遇することは比較的まれ， b）雌性：5匹に純BBNO．0工ml／臼を飲料水に混じ である．婦人科的に認めうる尿路障害は子宮頚癌による ものがもっとも多く，しかも，癌の浸潤による尿路閉鎖 て140日間，計1 ．4ml投与（対照5匹）． 2．経過ならびに成績 は永久的なものであって，腎機能の回復もことさら論ず 実験群雄，雌各1匹が84日目と31日目に自然死した ることもなく，必然的に次第に消失するが，しかし，こ のような巨大腫瘍の圧迫による尿路障害では，体位やそ が，腫瘍の発生はなかった． 不純BBN投与の雄性ラット225日以後では4直すべ の他の変化によって瞬間的にでも，発作性に除去される てに膀胱腫蕩の形成（papillary carcin・ma 2，PaPill− ことがあり，したがって排泄障害も時々一過性に消失し Oma2）あり，また，純BBN投与の雌性ラット253日 得ることが考えられ，このような場合では，腎機能は長： 以後でも4寵すべてに膀胱腫瘍の形成（全例papillary 期間にわたって保たれるのではないかと想像し，その圧 carcinoma）をみた． 迫腫瘍を除去することによって機能改善を計ることがで 対照群には，膀胱腫瘍の発生をみなかった． きる．われわれは骨盤腔内に発生する巨大腫瘍によって 結語：不純BBN経口投与によってもラットの実験的 尿管が圧迫され，P．S．P，1．P．，レノグラムにより， 膀胱腫瘍を高率につくり得た．今後，この方法により症 腎機能障害を認め，高血圧，肝障害，動脈硬化などの合併・ 例を追加する予定である． 症を起こし，手術不可能とまで言われながら，その圧迫1 腫瘍の除去によって，軽快し得た症例を2例経験したの 22．67Ga・citrateによる腫瘍スキャニング 一 498 一
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