第５2号理平成2２年3月1日発行念安心して暮らせる地域づくりを目的とし、益田地域のニーズにあった保健・医療・福祉の提供を行います。基本方針１.公正で安全な医療を提供し人材育成と研修の場を提供します。２.患者さま・ご家族さまの人権と意志を尊重した、納得と同意に基づいた医療を提供します。３.かかりつけ医の支援病院としてきめこまかな病診連携を行います。４.在宅を目指した保健予防・リハビリテーション・緩和ケアの充実を図ります。５.益田地域全体にわたる保健・医療・福祉のネットワークを構築し、地域医療拠点病院として使命を果たします。第５２号 ◆肩の痛みについて（肩関節周辺炎） ◆健康食レシピ ◆その他肩の痛みについて（肩関節周囲炎）リハビリテーション科連載よりはじめに肩関節周囲炎は、疾患の概念が明確でなく、俗称として五十肩や凍結肩（frozen shoulder）とも呼ばれている有痛性の肩関節可動域制限である。五十肩の由来は40∼50歳代に好発し肩関節の疼痛と拘縮を生じることからきている。病院などではみる機会の多い疾患のひとつで、腰痛と同様に、二足歩行が可能となり、上肢がより大きな運動範囲をもつことができるようになったために発生しやすくなった人間固有の障害である。病因老化やover useに伴う血行障害や運動による機械的刺激が基盤。主たる病変部位は上腕二頭長頭筋腱やローテーターカフ（主として棘上筋腱）の炎症や癒着。痛みにより肩を動かさず、血行状態を低下させ、拘縮を増悪させるという悪循環を生じやすい。症状１.痛み（運動時以外に安静にしている時・夜に寝ている時に痛みがあることも特徴。また、頸や腕に放散痛が生じることもある。）２.可動域制限（特に腕を回す動作を強く障害する。）治療生活指導、温熱療法、運動療法が主となるが、非ステロイド性抗炎症薬の投与や、副腎皮質ステロイドまたはヒアルロン酸の関節注射も行われる。今回は理学療法士・作業療法士が主として行う運動療法の中から、自宅でも気軽にできる体操をいくつか紹介いたします。コッドマン体操（振子体操・アイロン体操）腕や錘の重さを使って肩関節周囲組織や関節包に伸張を加えます。基本姿勢：健側の手（良い方の手）を机の上に置き、身体を前傾し患側上肢（悪い方の手）を下に垂らす。 ①膝を屈伸し上体を揺らすことにより、上肢を前後に振る。 ②同様に左右に振る。 ③時計および反時計回りに円を描き、徐々に大きくする。 ※肩の力でなく、あくまで体の反動で行う。ましてや痛みを我慢して行うものではないことに留意する。棒体操これは1m程度の長さの棒を使用し、自己他動あるいは自動介助として可動域訓練を行う。 ①棒の中ほどを握り、肘を伸ばしたまま棒を高く持ち上げる。 ②棒の両端を握り、健側の手で棒を横に突き上げるように患側の手を外側へ高く押し上げる。 ③腰の後ろで手掌を後ろに向け、棒の中ほどを握り、棒を体にこするようにして肘を曲げ、背中の上方へ上げる。 1 ここで紹介した事が全てではありません。肩関節周囲炎になった原因や症状は人それぞれ、よって治療も人それぞれです。肩に痛みや運動障害がみられる場合は、一度お近くの医師や理学療法士・作業療法士へご相談ください。その他の器具を使った可動域訓練壁などを利用して可動域を改善させる方法もあります。指を使って壁を昇るように！！鶏のスープ蒸し寒い冬にはスープでほっと温まりたいものです。具とコンソメスープをそのままスープカップに入れて蒸すだけの手間いらずのスープ蒸しはいかがでしょう。具に鶏肉、トマトやしめじをたっぷりと入れ、うまみを逃さずにいただけます。その他、魚介類やブロッコリー、わかめなどを入れたり、和風だしで作ってみるのもよいでしょう。材料（４人分）鶏もも(皮なし) 酒栄養成分（１人分）２４０ｇ(１枚) １６ｇ(大さじ１) しめじ１６０g トマト２４０g みつば１２ｇコンソメ１０ｇ濃口しょうゆ水エネルギーたんぱく質２.７ｇ炭水化物６.１ｇ塩分１.４ｇ食物繊維４００ｇ１３.１ｇ脂肪コレステロール４ｇ(小さじ１) ９９kcal ５５mg ０.５ｇ作り方 ●下準備 ①鶏肉は一口大に切り、酒をふっておきます。 ②しめじは根元を切り落とし、小房に分けます。トマトは一口大に切り、みつばは３cm長さに切ります。 ③鍋にコンソメ、水、濃口しょうゆを入れ沸騰させておきます。 ●調理 ④①の鶏肉を４等分に分け、スープカップに入れ、②のしめじ、トマトをのせます。その上から③のスープを注ぎいれひとつずつアルミホイルでふたをし、蒸し器または湯をはった鍋で弱火で１０∼１５分蒸します。 ⑤蒸しあがったら、鍋からおろす前に、みつばを散らして出来上がり。健康食レシピは医師会のホームページにも掲載しております。平成12年２月から掲載を始め今月で118回目の掲載となりました。主食、主菜、副菜、汁物、デザートと様々なレシピが掲載されておりますので是非、ご覧ください。 http://www.kamep.net/isikai/P/eiyo/ryouri.htm 2 ∼島根県による難病患者様における在宅支援事業について∼ 島根県では在宅難病患者様等に対し、意思伝達装置等の療養生活機器の貸し出しを行っております。貸し出しを行うことで購入前の試用や練習を行い、機器の導入を促進し、患者様、家族のＱＯＬの向上に資することを目的としています。【ご利用いただける方】 ①島根県内に住所を有し、現に島根県内に居住する方で、難病に罹患している方及びその家族等で機器を必要とする方 ②難病患者のコミュニケーション支援等に直接携わる専門職の方【機器】・重度障害者用意思伝達装置（伝の心）・携帯用会話補助装置（レッツチャット）・入力装置４種類 ①ピエゾニューマティックセンサスイッチ（ＰＰＳスイッチ） ②ポイントタッチスイッチ ③光電タッチスイッチ ④ビッグスイッチツイスト・パルスオキシメーター・自動ページめくり機・痰吸引練習セット【貸し出し期間】・意思伝達装置等は１ヶ月間（場合によっては延長可能）・痰吸引練習セットは１週間【費用】無料 ※一部消耗品はご負担いただきます。【機器の貸し出し申し込み、ご相談】益田保健所医事・難病支援グループＴＥＬ0856-31-9548まで鎌手写真同好会、鎌手絵手紙教室のご厚意により、ふたば棟の一角には常設で作品が展示してありますが、現在、エントランス周囲において「風に誘われ東へ西へ、光を求めて南へ北へ、水と戯れ心を洗う」と題して松本医院院長松本祐二先生の写真や今年度立ち上がったばかりの職員写真クラブの作品が展示してありますので是非、ご覧下さい。院内各所に書や絵画、リハビリテーションセンター階段室には壁画もあり癒しの環境作りに努めております。鎌手写真同好会、鎌手絵手紙教室松本祐二先生の写真 3 職員写真クラブの作品益田地域医療センター医師会病院外来診療担当医一覧表平成22年１月18日より科別診療内科午前月火水木狩野稔久古田晃一朗小川哲生狩野稔久金土井上実緒 5診備考休診内科一般 *金曜日古田医師の外来は７診にて鳥大循環器休診循環器科（月・火・木・金）古田晃一朗 (再診のみ) 循環器科午前外科 6診井川修足立正光三明淳一朗休診（ 9:00∼ 12:00）（9:00∼ 12:00 ）午前服部晋司林彦多五十嵐雅彦小藤宰五十嵐雅彦休診消化器外科・呼吸器外科小児外科・肛門科一般外科整形外科午前交互診療松本慶政大中博司大中博司松本慶政休診整形外科一般麻酔科午前休診島大麻酔科休診休診島大麻酔科休診交互診察（三原・橋本・太田・本岡・村上）休診ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ科全般 2診ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ科午前リウマチ科 5診（電話予約制）呼吸器外科柿木伸之近藤正宏角田佳子中島暁美（9:30∼12 :00）柿木伸之（9:00∼ 12:0 0）中島暁美中島暁美（9 :30∼12:00）（9:3 0∼12:00）休診休診休診休診休診膠原病専門外来近藤・角田の交互診療電話による完全予約制岸本晃司坪島顕司休診休診休診休診呼吸器疾患全般・二次健診後のフォロー岸本・坪島の交互診療 (第２・4火曜日 ) 脳神経領域山達輔（午前）休診放射線治療川口篤哉休診セカンドオピニオン外来田中恒夫教授(第3金曜日) 電話による完全予約制（ 9:00∼ 17:00）午前 3診休診（9:00∼ 12:00 ）特殊外来午前 3診休診休診（9:00 ∼12:00）第4 金曜日初診受付午前８時３０分∼１１時００分再診受付午前８時３０分∼１１時３０分 ※但し、急患の場合はこの限りではありません。個人情報保護方針(一部抜粋) 当院では、患者さま・利用者さまに安心して情報を提供していただくため、患者さま・利用者さまからお預かりした個人情報を安全に守るべきことを強く認識し、以下の保護方針に基づき、従業者一体となって、個人情報の適切な取扱いを実現することを宣言いたします。１. 個人情報を収集する場合には収集目的を明確にし、必要な範囲内でのみ利用、提供を行います。２. 個人情報保護のための遵守規定を策定し確実に実施、維持します。更に個人情報の紛失、破壊、改ざん、漏洩などの予防及び是正処置を行い、監査や事業者の代表者の見直しで継続的に改善します。３. 個人情報を取り扱う全ての従業者に対して、個人情報についての意識と管理の向上のために、個人情報保護についての教育訓練を行います。４. 患者さま・利用者さまの同意がある場合、または患者さま・利用者さまが希望される治療及びサービスを提供する為に必要な範囲以外で患者さま・利用者さまから収集した個人情報を外部の第三者に開示・提供しません。また業務を委託する場合は当院と同程度の個人情報の保護管理を行うことを義務付けます。５. 個人情報に関しての適用される法令及びその他の規範を遵守します。６. 当院の個人情報保護方針についてのご質問や患者さま・利用者さまの個人情報のお問い合わせは各部署責任者または医療相談室でお受けいたします。発行：益田地域医療センター広報委員会〒699-3676 島根県益田市遠田町1917-2 TEL：0856-22-3611(代表) FAX：0856-22-0407 E-mail：[email protected] 益田市医師会URL：http://www.pool.co.jp/isikai/ 4