◆◇大腸内視鏡治療◇◆ ポリープの大きさや根の深さによって、治療方法が異なります。がんといっても（様式 1-4）内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術説明書【目的と方法】早期大腸がんの多くは、外科手術をしなくても、内視鏡の治療で完治できます。 Ⅰ：内視鏡的ポリペクトミー（隆起型のポリープの採り方）大腸内視鏡を用いて大腸ﾎﾟﾘｰﾌﾟや初期の早期大腸癌を切除することを内視鏡的大腸ﾎﾟﾘｰﾌﾟ切除・内視鏡的大腸粘膜切除術といいます。この方法により切除を行って切除標本を検討することは、今後の治療方針を決定するためにも役立ちます。隆起の強い形のﾎﾟﾘｰﾌﾟは、基部をｽﾈｱというﾙｰﾌﾟ状の針金で締めつけながら高周波電流を通して焼き切ります（ﾎﾟﾘｰﾌﾟ切除術）。隆起の弱い形のﾎﾟﾘｰﾌﾟは、切除前に粘ポリープの茎にスネアという電流を流す針金をかけて、電流を流します。採った織は病理検査にて、ポリープの中にがんが含まれていないか確認します。膜内に生理食塩水などを局注して病変部を隆起させた後にｽﾈｱで病変部を締め付けながら焼き切ります（粘膜切除術）。また病変部が大きい場合は分割して切除する場合もあります。実施医師がﾎﾟﾘｰﾌﾟの形や大きさによって方法を判断し、適宜組み合わせ施行します。１３２これら内視鏡を使った治療は、開腹手術と比べると、患者さんへの負担、侵襲が少なく、入院期間が短くすみますが、確実性では開腹手術に比べて劣り、病変の遺残（取り残し）が起こる場合があります。切除した病変結果によっては再度の粘膜切除や開腹手術などの追加治療が必要になることもあります。【術前の注意】まず、感染予防のため感染症（梅毒・Ｂ型/C 型肝炎ｳｨﾙｽ）検査のための採血を行わせて頂きます。ｱﾚﾙｷﾞｰ体質の方や前立腺肥大・緑内障・心疾患・褐色細胞腫を患っている方、体調に異常のある方、また心臓・脳血管などの病気で、血が固まりにくくなる薬（抗凝固剤：ｱｽﾋﾟﾘﾝ・ﾊﾟﾅﾙｼﾞﾝ・ﾌﾟﾗﾋﾞｯｸｽ・ﾌﾟﾚﾀｰﾙなど）を内服している方は、検査予約時に必ずお申し出ください。また、糖尿病などでｲﾝｽﾘﾝ注射や血糖降下剤を使用している方は主治医にご相談ください。検査前の処置に関しては、別紙を参照ください。【術に伴う偶発症・合併症の可能性、危険性について】・使用する薬剤による副作用：検査の際には、腸の緊張をとるための鎮痙剤の注射や苦痛を和らげるための局所麻酔剤や鎮静剤や鎮痛剤を使用することもあります。これらの薬剤によりまれに発疹、嘔気などの副作用が起こります。ごく稀にショック（血圧低下）などの重篤な副作用を起こすこともあります。また、検査終了後もしばらくの間、眼の焦点があわなかったり、眠気が持続することがあります。（自転車やﾊﾞｲｸ、自動車の運転は控えてください）・治療に伴う偶発症・合併症：内視鏡検査や内視鏡的切除術によって希に出血や穿孔（腸に穴があくこと）、ショック（血圧低下）などの重篤な偶発症を起こすことがあります。これら偶発症の発生頻度は、2003 年から 2007 年の全国集計では、大腸内視鏡検査で 0.078%、大腸のﾎﾟﾘｰﾌﾟ切除で 0.274％、粘膜切除術で 0.512%と報告されています。またこれら偶発症は術後少なくとも 1 週スネアをポリープにかけます。しばって通電します。組織を切除して回収します。 Ⅱ：内視鏡的粘膜切除術（陥凹型や平坦型のポリープの採り方）大腸の粘膜に生理食塩水を針で注入し粘膜を持ち上げ隆起型のポリープのようにします。あとはポリペクトミーと同じ要領です。２１隆起していないポリープ４３生理食塩水を注入します。スネアをポリープにかけます。５間までは起こりますので、退院後も 1 週間程度は旅行、運動、飲酒などを控える必要があります。副作用・偶発症・合併症に対しては最善の処置、治療を行いますが、輸血や入院期間の延長、開腹手術が必要となる場合もあります。その際の治療は通常の保険診療により患者さんの負担で行います。しばって通電します。組織を切除して回収します。医療法人笠寺病院・消化器内視鏡センタ－