クラリティタイトニング同意書天現寺クリニック銀座院ＣＬＡＲＩＴＹ「クラリティ」はロングパルスアレキサンドライトレーザーとヤグレーザーの特徴を兼ね備えた最新の医療レーザー機器です。クラリティタイトニングでは即時的な引き締め効果に加えて、長期的に真皮層内のコラーゲン線維やエラスチン線維の増生を促すことで、みずみずしく張りのある肌を作ります。施術の流れ ① １回の治療で２～３パスの照射を繰り返すことにより、深部に熱を蓄積させていきます。 ② 治療内容や個人差により５～１０回を目安とした１クールの繰り返し施術が必要です。 ③ ３～４週間に１回の治療頻度をおすすめいたします。禁忌事項 ①日焼け直後の皮膚、色素沈着の強い皮膚 ②皮膚炎（ケロイド・活動型ニキビ・アトピー症状の強い皮膚炎・創傷のある方ヘルペス感染症、またはその他の皮膚炎をお持ちの方） ③妊娠中の方 ④皮膚ガンの方 ⑤レーザー脱毛中に注意する薬剤（以下の薬剤を服用していると照射後、紫斑や青アザ発生の危険性が高まります） A ・アキュテイン（イソトレチノイン内服薬を過去６カ月間使用している方は治療不可） B ・アスピリン、イブプロフェイン、ハーブ類（セントジョンズワート）抗凝固剤 C ・日光過敏症を誘発する薬剤（テトラサイクリン系、ニューキノロン系）注意事項 ① ペースメーカーや除細動器が入っている方はその主治医に許可をもらってください。 ②ホクロ、刺青、アートメイク等はレーザーに対して強く反応するため、除去したくない方は必ずお伝えください。 ③治療前は化粧、日焼け止め、クリームなどすべて除去していただきます。副反応（個人差があります）まれに治療後の赤み、かゆみが当日から１週間後ほどで出ることもございます。熱変性を起こす場合、水疱の形成、滲出液（しんしゅつえき）の排泄、黒色がかった色素沈着および痂皮（かひ）形成が起こることがあります。通常は徐々に症状は軽くなりますが体質等により数カ月かかることもございます。副反応の症状が続く場合は、必ず医師にご相談ください。私は医師より説明を理解し上記の内容について確認しましたのでクラリティタイトニング治療を受けることに同意いたします。年月日氏名保護者（施術を受ける方が未成年の場合）住所保護者サイン担当医師署名