Declaratieformulier Berijdergegevens Voorletters en Achternaam Adres Postcode en Plaats Telefoon E-mail Bedrijfsnaam lessee Kenteken Leasecontractnummer Overeenkomstig de bijgevoegde originele bonnen declareer ik hierbij de door mij betaalde kosten volgens onderstaande specificatie Datum Omschrijving KM-stand Bedrag incl. BTW Valuta Aantal (liters) Brandstof soort* Vervangend kenteken B/D/G B/D/G B/D/G B/D/G B/D/G B/D/G B/D/G B/D/G B/D/G B/D/G B/D/G B/D/G Totaalbedrag : Soort brandstof B(enzine), D(iesel), G(as)/LPG Tolkosten kunnen niet worden gedeclareerd. Indien het een vervangende auto betreft s.v.p. het kenteken vermelden. Ik verzoek u het totaalbedrag over te maken op bankrekeningnummer (IBAN)*: ten name van te Handtekening berijder Datum Aantal bijlagen Wij verzoeken u deze declaratie samen met de originele tankbonnen op te sturen naar: ProLease B.V. Voor akkoord wagenparkbeheerder**: Europalaan 10 5232 BC ‘s-Hertogenbosch voorletters, achternaam en handtekening * ** s.v.p. het volledige IBAN rekeningnummer invullen niet voor akkoord getekende en/of onvolledig ingevulde declaraties kunnen niet in behandeling worden genomen.
© Copyright 2024 ExpyDoc
