Werkgeversverklaring In het kader van de Wet inburgering 2013 1 2

Werkgeversverklaring
In het kader van de Wet inburgering
2013
Deze verklaring moet worden ingevuld en ondertekend door
de werkgever
1
Deze verklaring
Met deze verklaring geeft u aan dat onderstaande persoon voor u heeft
gewerkt in Nederland. Het kan daarbij gaan om betaald of om onbetaald
werk. De ingevulde en ondertekende verklaring wordt door de werknemer
opgestuurd naar de Dienst Uitvoering Onderwijs (DUO). Voor vragen of
eventuele verificatie kan het zijn dat DUO contact met u opneemt.
Gegevens werkgever
1.1Naam werkgever (bedrijf of
vrijwilligersorganisatie)
|
1.2Adres werkgever
|
Postcode en plaats
2
Gegevens werknemer
2.1Burgerservicenummer
2.2Voornaam en overige voorletters
|
VoorvoegselAchternaam
2.3 Voorvoegsel en achternaam
||
Dag Maand Jaar
2.4 Geboortedatum
3
Gegevens dienstverband
Dag Maand JaarDag Maand Jaar
3.1 Periode in dienst
3.2Functiena(a)m(en)
3.3Korte omschrijving functie(s)/
werkzaamheden
4
van
tot
|
|
|
Handtekening
Ondergetekende verklaart namens de werkgever dat alle gegevens naar waarheid zijn ingevuld
4.1 Naam ondertekenaar
|
4.2Telefoonnummer
|
4.3 Functie ondertekenaar
|
DagMaandJaarPlaats
|
Handtekening
|
10092-001

Download Report