Kwalificatie EK 2016 Nederland – Letland

Kwalificatie EK 2016
Nederland – Letland
Wanneer: Zondag 16 November 2014, om 18.00 uur
Prijs: € 16,50 incl. verzendkosten
Locatie: Amsterdam ArenA
Inschrijving tot: 24 Oktober 2014
Stuur formulier naar [email protected]
Info telefoon: Jan Kap 0638936165
Entree kaarten worden 5 dagen voor wedstrijd geleverd
!!LET OP, VOL = VOL!!
Inschrijfformulier
Naam:
Huisadres:
Postcode/woonplaats:
E-mailadres:
Telefoonnummer of
Mobielnummer:
Aantal Kaarten
IBAN Nr.:
Handtekening:
O Bij deze geef ik aan PV Holland toestemming het totaalbedrag eenmalig af te
schrijven van mijn giro/bankrekening waarop gegarandeerd een voldoende saldo
staat.