GGZ Stuurinformatie 2.0 Verslag van de bijeenkomst op 22 mei 2014 ~ Door: Alexander Rengelink-Fonville en Sandra Dahmen De ontwikkelingen in de GGZ volgen elkaar in hoog tempo op (denk aan Basis GGZ, Transitie Jeugdzorg, langdurige zorg etc.). Er is steeds meer behoefte aan praktisch toepasbare stuurinformatie. Financiële informatie over de ontwikkelingen is veelal wel beschikbaar. Het ontbreekt echter aan overzichtelijke inhoudelijke stuurinformatie. Tijdens de bijeenkomst op 22 mei bespraken we het zichtbaar én inzichtelijk maken van inhoudelijke informatie, hoe je hiermee kunt sturen en hoe je dit aanpakt. Slimme stuurinformatie Het kost zorginstellingen vaak onevenredig veel tijd om medewerkers te voorzien van bruikbare stuurinformatie. Er is behoefte aan informatie (in de vorm van key performance indicators: KPI) waarmee medewerkers op alle niveaus zelfstandig kunnen werken. Veel KPI’s zijn ingestoken vanuit financieel perspectief en daardoor niet bruikbaar voor medewerkers op de werkvloer om te sturen op de kwaliteit van de dagelijkse zorg. Meer zorginhoudelijk toegespitste KPI’s zijn hiervoor wenselijk. Dit is vooral van belang in de GGZ, vanwege de toenemende complexiteit in de sector. Voorbeelden zijn: Overgang van één naar meerdere verzekeraars. Invoering van Basis GGZ per 2014; nu na een half jaar is duidelijk dat de verwijzing door de eerste lijn achterblijft bij de verwachting. Transitie jeugdzorg 2015; het is onduidelijk welk afrekensysteem hiervoor in de toekomst gebruikt wordt. In 2015 zullen de gemeenten blijven werken met de DBC-systematiek. Transitie langdurige zorg naar de Zvw per 2015; patiënten met ZZP B (met behandeling) gaan over naar de Zvw. Als zij drie jaar lang aaneengesloten worden behandeld gaan ze over naar de Wet langdurige zorg (Wlz). Invoering van de Wlz voor patiënten met ZZP C (zonder behandeling). Hierbij doen GGZinstellingen de inkoop via de gemeenten van hun adherentiegebied. Wet forensische zorg wordt aangepast. Er zal meer verplichte zorg buiten de instelling geleverd worden (ambulantisering). DSM V wordt hoogstwaarschijnlijk in 2016 ingevoerd. Dit zorgt voor veranderingen in de DBC’s en software-aanpassingen. “De inkt van mijn vorige contracten met verzekeraars is nog niet droog of de volgende onderhandelingen starten weer”. Een herkenbaar probleem bij meerdere aanwezigen. Het is juist dit hoge onderhandelingstempo dat de noodzaak van heldere indicatoren benadrukt. Stuurinformatie & Basis GGZ De deelnemers geven aan dat veel data voor de Basis GGZ nog incompleet is, waardoor het niet eenvoudig is om de juiste stuurinformatie te ontleden. Hoe hard dit aantal incomplete data precies is, is nog onduidelijk. Correcte monitoring is dus belangrijk. De aanwezige GGZ-instellingen laten de stuurinformatie voor de Basis GGZ op dezelfde manier zien als voor de Specialistische GGZ. Per traject geven zij aan of het Basis GGZ of specialistische GGZ betreft. Inhoudelijke indicatoren Eén van de deelnemende instellingen heeft vier domeinen waarop informatie wordt aangeboden; zorginhoud, financieel, medewerker en maatschappij. Per domein zijn 5 indicatoren benoemd. Wanneer één van de indicatoren niet meer voldoet, wordt deze vervangen voor een beter passende indicator. Het is belangrijk dat per domein zowel leading als trailing indicatoren bestaan. Het is belangrijk om te sturen of de behandeling conform het gewenste zorgpad is. Zorgprofessionals kunnen hierbij periodiek aanvullingen doen. Belangrijk is dat de behandelaar zelf ziet waar zij/hij invloed heeft en kan sturen. Voorbeelden van indicatoren zijn; tevreden en verantwoorde medewerkers, goede zorg voor maatschappij (wachttijden bijvoorbeeld), best passende zorg (bijvoorbeeld effectiviteit, ROM, inhoud zorgpad), financieel rendement en productiviteit. Ook ‘smell of the place’ is een belangrijke indicator; wat is het gevoel op de afdeling en hoe is het opleidingsbudget benut? Tips voor inhoudelijke indicatoren: Laat niet te veel indicatoren in een keer zien. Minder is meer. Bronregistratie is essentieel, anders is de waarde van de indicatoren beperkt. Het is goed mogelijk om een indicator leeg te laten zien, om zo bewustwording te vergroten. zoals deze in de media worden gepubliceerd. Dit vergroot de aanlokkelijkheid van ‘windowdressing’. Van monitoring naar sturing Verschillende contractpartijen hebben verschillende eisen. Als GGZ-instelling wil je de eisen per partij inzichtelijk maken. Zo vragen gemeenten bijvoorbeeld veel informatie uit; welke informatie ze daadwerkelijk nodig hebben is echter nog de vraag. Door grote en frequente systeemwijzigingen is het lastig historische data te gebruiken om voorspellingen voor de toekomst te doen. Toch kun je historische data zo bewerken dat de data wel wat zegt over de te registreren trajecten en activiteiten. Bij het bepalen van het effect van het onttrekken van Basis GGZ-producten uit de Specialistische GGZ wordt dit gedaan door historische data te simuleren alsof ze met de huidige regels zijn afgeleid. Sturen kan alleen op correcte brondata. Hoe zorg je er nu voor dat de brondata op orde is? Door mensen te laten zien en ervaren wat er gebeurt in de organisatie. Alleen door mensen hun invloed te laten voelen wordt het mogelijk om van monitoren daadwerkelijk naar sturen over te gaan. Sturen op kwaliteit en veiligheid Het is essentieel om te weten welke kant je op wilt sturen. Als de missie en visie onduidelijk zijn, kun je nog zulke mooie indicatoren hebben, maar zullen deze niks bijdragen aan het verbeteren van de bestuurbaarheid van de organisatie. De indicatoren moeten een integraal deel uitmaken van de bedrijfsvoering. Binnen kwaliteitsmanagement wordt het bijhouden en opleveren van indicatoren vaak gezien als een kunstje dat één keer per jaar uitgevoerd wordt voor externe partijen. Dit zou niet het geval moeten zijn. Sturen op de juiste indicatoren moet vanuit een intrinsieke overtuiging komen dat je de zorg beter wil maken. Focus op externe verantwoording blijkt een herkenbare valkuil voor veel deelnemers. Helaas is het zo dat de buitenwereld niet dieper ingaat op indicatoren, dan Voorbeeld dashboard met kpi’s per kwadrant (productie en financiën, Personele ontwikkeling, Kwaliteit, Veiligheid en proces, Klant en markt). Heeft u vragen over stuurinformatie of het prognosemodel van Casemix, neem dan contact op met Alexander RengelinkFonville
© Copyright 2024 ExpyDoc