22/09/2014 [email protected] 17-09-2014 Objectives and Targets 1 22/09/2014 Quality • “ The degree to which health services for individuals and populations increase the likelihood of desired health outcomes and are consistent with current professional knowledge’’ (IoM, US). • ‘‘Quality of care is a multidimensional concept reflecting a judgement that the services rendered to a patient were those most likely to produce the best outcomes that could reasonably be accepted for the individual patient and those services were given with due attention to the patient-physician relationship’’ (Lohr et al.). 2 22/09/2014 Kwaliteit van zorgen? Zeven dimensies van kwaliteit van gezondheidszorg: • Effectiviteit: de zorg moet werkzaam zijn • Tijdigheid: nodeloze wachttijden moeten vermeden worden • Toegankelijkheid: er mag geen onderscheid in ras, stand, financiële mogelijkheden, overtuiging,… • Patiënt gestuurd: zorg in functie van de noden van de patiënt en uitgevoerd in goed overleg met de patiënt • Efficiënt: geen verspilling van middelen • Veilig: geen vermijdbare schade oplopen tijdens de zorg • Continuïteit: geen onderbrekingen in het zorgtraject 22 mei 2012 SBC GGZ: Indicatoren in GGZ Peter Cosemans 7 Type Indicator structure Quality of health care process outcome Type indicator • Structuurindicator:  geeft informatie over het vermogen om goede zorg te verstrekken, maar zegt weinig over het resultaat van de zorg.  vnl. gericht op organisatie, structuur, uitrusting van het systeem, materiaal. • Procesindicator:  brengt de verstrekte zorg aan patiënten in beeld en geeft informatie over de mate waarin zorg verleend wordt op de beste manier (processen die leiden tot een bepaald resultaat). • Outcome-indicator of resultaatsindicator:  brengt het resultaat van de verstrekte zorg aan patiënten in beeld en geeft zo informatie over de mate waarin de zorg- of dienstverlening het gewenste resultaat heeft.  “Are we doing the right things well?”  5 D’s: death, disease, discomfort, dissatisfaction, disability 3 22/09/2014 Quality indicator • ‘‘a measurable element of practice performance for which there is evidence or consensus that it can be used to assess the quality, and hence change in the quality, of care provided’’ • Indicators need to be based upon – Scientific evidence – acceptability, – feasibility, – reliability, – sensitivity to change validity. Doelstelling Indicator Benchmark Transparantie Kwaliteit verbeteren Doelstelling Indicator Benchmark Controle Verantwoording Financiering AUDIT 4 22/09/2014 Tijdspad QIP GGZ Fase van Voorbereiding • Samenstellen QI Bureau • Opstart van GGZ indicatorenforum • Opstellen van indicatorprotocol • Literatuurreview in voorbereiding Fase van Ontwikkeling • Oprichting van multidisciplinaire ontwikkelingsgroepen • Bekrachtiging Protocol • Ontwikkeling van een set van kwaliteitsvolle indicatoren met een indicatorfiche Fase van Ontwikkeling • Keuze van een beperkte-haalbare set indicatoren • Validatie • Start met implementatie Ontwikkelingsgroepen: 1) Continuïteit en coördinatie 2) Patiëntveiligheid 3) Patiëntenparticipatie 4) Depressie bij volwassenen en ouderen 5) Gedragsstoornissen bij kinderen en jongeren 6) Vlaamse patiëntenpeiling (VVP) 5 22/09/2014 Organisation for Economic Co-operation and Development 6 22/09/2014 Vlaamse Patiëntenpeiling • Op initiatief van het Vlaams Patiëntenplatform • Aangepaste versie van de Patiëntenpeiling die in AZ gebruikt wordt • Is geen tevredenheidsbevraging, focust op de beleving van de patiënt • Klaar voor validatie half 2014 CONCLUSIE: 17 INDICATOREN - Klinisch relevant - GGZ-subsectoroverschrijdend - Bottom-up Barrieres • Geen ( internationaal) beschikbare standaard set van MH indicatoren beschikbaar. • Specifiek Belgie/Vlaanderen = geen uniformiteit doorheen de verschillende (sub) sectoren ggz – Gefragmenteerd veld; e.g. Fisher et al. (2012), review, 11 landen “these methods yielded 656 total measures that were organized into 17 domains and 80 subdomains” data verzameling. • >> Nood aan nieuwe registraties = – Duur (aanpassingen EMD,..) – Arbeids intensief = nieuwe registratie – Weerstand werkveld • Weinig middelen & beperkte technische ondersteuning om dit project te realiseren • Angst op het veld dat data gebruikt gaan worden beleid & financiering aan te sturen (cfr. Nederland) • “Competitie” binnen Belgie & dubbele energie vesrpilling. 7 22/09/2014 TijdspadQIP GGZ Fase van Ontwikkeling • Keuze van een beperktehaalbare set indicatoren • Koppeling TTP • Validatie • Start met implementatie • Belangrijk project Fase van Uitvoering • Implementatie basis set • Evaluatie en bijsturing Fase van resultaten • Verzamelen eerste data • Verwerken data • Evaluatie & feedback • Uitbreiding set indicatoren? Conclusie • Bottom-up & sector breed • Heel veel werk verricht door een brede participatie vanuit het werkveld • Vlaamse patiëntenpeiling (VPP) • Doelstelling: kwaliteitsverbetering & transparantie….& Benchmark • Haalbaarheid >> beperkte set • Keuze >TTP> validatie >implementatie >evaluatie • > 2015 quality indicators of specific structures and processes, similar to the 12 quality indicators used in the OECD assessments • continuity of care: – timely ambulatory follow-up after mental health hospitalisation, – continuity of visits after hospitalisation for dual psychiatric/ – substance related condition, – racial/ethnic disparities in mental health follow-up rates, – continuity of visits after mental health-related hospitalisation, – coordination of care, – case management for severe psychiatric disorders; 8 22/09/2014 • treatment: – visits during acute phase treatment of depression, – hospital readmissions for psychiatric patients, – length of treatment for substance-related disorders, – use of anticholinergic anti-depressant drugs among elderly patients, – continuous anti-depressant medication treatment in acute phase, – continuous anti-depressant medication treatment in continuation phase; • patient outcomes: – mortality of persons with severe psychiatric disorders. 9