Handleiding Snijpracticum varkensknie Doelstelling is dat de student … 1. de anatomische structuren rondom de knie kan benoemen 2. kan zien hoe de menisci bewegen bij bewegingen in het kniegewricht 3. kan analyseren bij welke bewegingen de verschillende ligamenten op spanning komen en wat de gevolgen zijn van insufficiëntie (bv. bij ruptuur) van een bepaald ligament. Handleiding bij het ontleden van (= het snijden in) de varkensknie Voorbereiding: 1. Maak met de aanwezige tafels ong. 4-5 groepjes van ong. 6 personen. 2. Leg een zijl/plastic over de tafels heen (deze worden uitgedeeld) 3. Iedere persoon krijgt 1 mes (let op! Deze is scherp), 1 pincet en een paar handschoenen. 4. Tot slot krijgt iedere persoon 1 varkensknie uitgedeeld En dan ………. Gaan we beginnen !! 1. Inspectie Bestudeer en benoem zo gedetailleerd mogelijk de weefselsoort (indien aanwezig): - opperhuid - lederhuid - onderhuids bindweefsel - vetweefsel - epimysium (spierfascia), perimysium en endomysium - het vertakkingspatroon van arteriae, venae en nervi - een pees en een ligament. o Kun je de collagene vezels onderscheiden? o Let goed op de vezelrichting! 2. Ontleding Verwijder structuren rond het kniegewricht, zoals huid, vetweefsel en spieren, maar laat het fibreuze kapsel, collaterale ligamenten en insererende pezen in tact. - Bestudeer het kapsel en kijk of je de grenzen van het lig.collaterale mediale duidelijk kunt - herkennen - Bestudeer eveneens het lig. popliteum obliquum en arcuatum. Zijn deze capsulaire ligamenten net - zo duidelijk begrensd als in atlassen wordt aangegeven? - Bekijk het lig. collaterale laterale. Snij door de quadricepspees net boven de patella. Maak hier vandaan een incisie links en rechts 2 cm vanaf het lig. patellae in de richting van de patella tot aan de tibia- condylen. Klap de patella om naar beneden en kijk in de holte van het kniegewricht. Til de pees van de m. quadriceps op. - Merk op dat de gewrichtsholte zich uitstrekt naar boven: de bursa suprapatellaris. Splits het onderste gedeelte van de quadricepspees. - Bekijk de bursa uitgebreider, aan de binnenbovenkant van de bursa kun je spiervezels zien zitten van de m. vastus intermedius. - Maak flexie en extensiebewegingen en bekijk de bewegingen tussen het femur en de tibia. Bekijk de plicae en het corpus adiposum. Verwijder de plicae en het vet. - Bestudeer het verloop van de ligg. cruciata. Verwijder de synoviale membraan die de ligamenten omgeeft. - Bepaal hun inserties aan het femur, tibia en de laterale meniscus (lig. meniscofemorale). - Volg intra – articulair de pees van de m. popliteus en merk op dat deze tussen de laterale meniscus en de membrana fibrosa loopt. - Vergelijk de mediale en laterale meniscus. - Let op de verschillende grootte. - Besteed vooral veel aandacht aan de verschillende bevestigingen van de menisci. - Probeer te zien welke bewegingen de menisci maken bij de flexie- en extensiebewegingen en bij de exo – en endorotatiebewegingen. 3. Ligamentaire tests Je hebt nu zoveel mogelijk anatomisch structuren van het kniegewricht bestudeerd zonder met nadruk op de functionele aspecten te letten. Wanneer je de knie zoals bovenstaand hebt ontleed, is deze nog grotendeels in tact. Probeer de functionele werking van het kniegewricht zelf ook te beredeneren en te bekijken op je preparaat aan de hand van de onderstaande opdrachten: - - Bekijk de functie van de kruisbanden bij flexie/extensie. Welke band remt/stuurt welke beweging? Hoe bewegen de menisci bij flexie/extensie van de tibia t.o.v. het femur en hoe bij rotaties? Voer de, tot nu toe bekende, passieve stabiliteitstests uit. - Varus stress test - Valgus stress test - Voorste schuifladetest - Achterste schuifladetest Snijd het lig. collaterale mediale (tibiale) gedeeltelijk/geheel door en voer de relevante test uit Snijd het lig. collaterale laterale (fibulare) gedeeltelijk/geheel door en voer de relevante test uit Snijd de voorste kruisband door en voer de relevante tests uit. Welke schuifladetest is positief? Afsluiten en opruimen: Ter afsluiting dien je net als thuis je rotzooi op te ruimen. Dit gaat als volgt: Materiaal Je mesje Wat doe ik er mee ? doe je terug in de houder/plastic De varkensknie (of wat Houdt deze gescheiden van er van over is) incl. alle het andere afval resten pincet, handschoenen oprollen in de en ander afval tafelbedekking/zijl En dan …..? Deze worden met een vuilniszak apart opgehaald Deze worden met een vuilniszak apart opgehaald Deze worden met een vuilniszak apart opgehaald
© Copyright 2024 ExpyDoc
