Verrijdt G.

Contactdermatose als beroepsziekte:
snelle diagnose als eerste stap naar
secundaire preventie en vergoeding?
Een nieuw programma van het
Fonds voor Beroepsziekten
Dr. G. Verrijdt
Dr. L. Constandt
Nationale Dagen voor Arbeidsgeneeskunde
6 november 2014
Inleiding en doelstellingen
 Beroepsdermatosen zijn één van de meest voorkomende
beroepsziekten. Naargelang de beroepssector zijn
prevalenties mogelijk tot 10% à 20%.
 Soms hoge individuele en maatschappelijke kost: medische
kosten, arbeidsongeschiktheid, jobverlies, herscholing, …
 Jaarlijks ongeveer 400 aanvragen bij het FBZ voor
beroepsdermatosen (D1.202)
=> belangrijke onderrapportage, bovendien vaak laattijdig
2
Inleiding en doelstellingen
 Oorzaken onderrapportage en laattijdigheid:
 Weinig bekendheid brede publiek
 Moeilijke correcte etiologische diagnose
 Weinig interesse bij de dermatologen:
 Langdurige diagnose (plaatsen en aflezen van patchtesten)
 Hoge wetenschappelijke expertise vereist
 Vergoedingen medische prestaties (RIZIV)
…
3
Inleiding en doelstellingen
 Gevolgen m.b.t. aanvragen FBZ:




Slecht gestoffeerde aanvraagdossiers
Langdurige dossierafhandeling
Achter de feiten aanhollen
Buiten ‘vergoeding’ (geld) weinig meerwaarde voor de
patiënt
4
Inleiding en doelstellingen
 Doelstellingen nieuwe procedure:
 Betere detectie, meer aanvragen
 Snelle, laagdrempelige, hoogspecialistische, correcte,
etiologische diagnose
 Secundaire preventie
 Preventie arbeidsongeschiktheid, jobverlies
 Tijdige herscholing
5
Beroepsziekte D 1.202
 “Huidaandoeningen in het arbeidsmilieu
veroorzaakt door stoffen welke niet onder andere
posten werden opgenomen”





Allergisch eczeem
Irritatief eczeem (bv nat werk)
Contacturticaria
Protein contact dermatitis
….
6
Patiënt
 Werknemers in de privé-sector
 Actuele contactdermatose te wijten aan de
arbeidsomstandigheden bij de huidige werkgever
 Voldoende zekerheid omtrent beroepsgebonden
karakter (bv letsels beter tijdens verlofperiodes)
(diagnose + oorzaak = zeker: => klassieke aanvraag)
7
Nieuwe procedure: in de praktijk
 Speciale aanvraagformulieren - administratief (531)
- medisch attest (533)
(zie website FBZ)
 Enkel te attesteren door arbeidsgeneesheren of
dermatologen
 Vijf externe expertisecentra:
- Waregem (dr. Constandt)
- KUL (prof. Goossens)
- UCL (dr. Baeck, dr. Tennstedt)
- ULB (dr. Tas)
- CHU Luik (dr. Dezfoulian)
8
Nieuwe procedure: in de praktijk
 FAXEN(!)
 FBZ geeft binnen de 10 werkdagen de opdracht aan
expertisecentrum dichtst bij de woonplaats van de patiënt
 Het centrum organiseert zelf de consulten;
expertiseverslag binnen de 2 maanden na de opdracht
 Expertise volledig vergoed door het FBZ, volledig gratis
voor de patiënt
9
Nieuwe procedure: in de praktijk
 De attesterende arts krijgt steeds een medisch verslag van
het diagnostisch onderzoek van de expert-dermatoloog
 OPGELET!
 Een aanvraag bij het FBZ om een diagnose blijft tegelijkertijd een
aanvraag tot schadeloosstelling
=> steeds een administratieve beslissing van het FBZ
=> mogelijke gevolgen van afzien van de ‘aanvraag’ (ziekenfonds!)
 Bij voldoende zekerheid omtrent diagnose en oorzaak (bv goed
dermatologisch gedocumenteerd): aanvraag in te dienen cfr
klassieke procedure
10
Evaluatie één jaar na de start
 Officiëel van start op 1 juli 2013
 Van 1 juli 2013 tot 30 juni 2014: 176 aanvragen (148 NL)
Attesterende artsen
(n=176)
Arbeidsgeneesheer (72%)
Dermatoloog (28%)
50
126
11
Evaluatie één jaar na de start
 ‘Snelle diagnose’?
Interval aanvraag – expertiserapport
(n=148)
%
60
50
40
Gem. 57 dagen,
Med. 47 dagen
30
20
10
0
1
2
3
4
>4
maanden
12
Evaluatie één jaar na de start
 Beslissingen
Beslissingen
(n=147)
positief (72%)
8
negatief (22%)
33
verzaking (5%)
106
13
Wie doet de aanvragen?



70% vrouwen
Van 18 tot 58 jaar
Jonge vrouwen zijn een belangrijke groep
Beroepen aanvragers
(n=134)
verzorging/verpleging
poetsen/keukenhulp
bouw
29
49
horeca
kapster/schoonheidsspecialiste
10
4
auto-industrie/fiets
6
5
13
18
metaal
overig (voeding, magazijn, …)
14
Welke diagnosen worden gesteld?
Diagnosen
(n=134)
2
4
4
eczeem (irritatief en/of allergisch)
6
urticaria
psoriasis
tinea
118
andere (lichen planus, dishydrosis,…)
15
Contactgegevens

Medisch NL:
dr. Guy Verrijdt
[email protected]

Medisch FR:
dr. Isabelle Despret
[email protected]

Administratief NL: dhr. Jo Meganck
[email protected]

Administratief FR: mevr. Adelaide De Meester
[email protected]

www.fmp-fbz.fgov.be ‘Vergoeding’ – ‘Dermatologie’
16

Download Report