Machtiging doorlopende SEPA Incasso voor automatische afschrijving van rente, aflossing en overige kosten Leningnummer Lening staat op naam van Correspondentie adres Postcode & woonplaats Door ondertekening van dit formulier geeft u toestemming aan: – Direktbank Praktijkvoorziening, Ruimtevaart 24, 3824 MX te Amersfoort in Nederland met incassant ID NL85ZZZ080242850002 om doorlopend incasso-opdrachten te sturen naar uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven. – uw bank om doorlopend een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht van Direktbank Praktijkvoorziening. Voordat we het eerste bedrag voor uw lening afschrijven, ontvangt u een bevestiging van deze machtiging, de hoogte van het bedrag en de dag waarop we het bedrag van uw rekening afschrijven. Gegevens voor automatische afschrijving van de hypotheek Rekeningnummer* Op naam van Naam 1e rekeninghouder Naam 2e rekeninghouder Ondertekening Plaats Datum Rekeninghouder 1Rekeninghouder 2 *Het rekeningnummer moet op naam staan van de hypotheekgever(s) Bent u het niet eens met deze afschrijving? U kunt de afschrijving laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden. U kunt het ingevulde wijzigingsformulier terugsturen naar: 08 14-DPV Direktbank Praktijkvoorziening Postbus 63 3800 AB Amersfoort Direktbank Praktijkvoorziening is een handelsnaam van ABN AMRO Hypotheken Groep B.V. ABN AMRO Ruimtevaart 24 Kamer van Koophandel Wft-register BTW nr. Hypotheken Groep B.V. 3824 MX Amersfoort nr. 08024285 nr. 12000025 NL800600290B01