Verzorgen jejunostomie in de thuiszorg Bosmans Kristel 20 mei 2014 Overzicht   Beschrijving   Indicaties en contra-indicaties   Plaatsing   Verzorging van de sonde   Complicaties   Patiënten beleving Beschrijving jejunostomie = voedingssonde in het jejunum (dunne darm) •  Transnasaal •  Percutaan: PEJ, PEGJ •  Chirurgisch geplaatst Beschrijving jejunostomie Indicaties en contra-indicaties   Indicaties ◦  Sondevoeding > 2 weken ◦  Operatie bovenste maagdarmstelsel ◦  Aandoeningen maag (gastroparese) en slokdarm (obstructie) ◦  Toedienen medicatie: Duodopa bij Parkinson Indicaties en contra-indicaties   Contra-indicaties ◦  Bloedstollingsstoornissen ◦  Ernstige ascites ◦  Volledige obstructie slokdarm ◦  Geen doorlichting buikwand Plaatsing Pull techniek: fixatieplaatjes Push techniek: ballonsonde Verzorging van de sonde   Eerste 10 dagen: infectie voorkomen + vorming fistelkanaal ◦  Reinigen insteekplaats ◦  Sonde niet manipuleren ◦  Geen bad of douche Verzorging van de sonde   Na10 dagen: voorkomen vastgroeien sonde ◦  Reinigen met water en zeep ◦  Dompelen en draaien van sonde (NIET bij PEGJ) Verzorging van de sonde   Spoelen van de sonde ◦  Verstopping voorkomen en levensduur sonde verlengen ◦  20-30 ml lauwwarm kraanwater ◦  4 – 6 maal / dag voor en na elke voeding en medicatietoediening ◦  1 maal / dag indien de sonde niet wordt gebruikt Complicaties   Pijn   Burried bumper a.g.v. niet dagelijks dompelen + aanwezigheid tractie Complicaties   Huidirritatie door peristomale lekkage ◦  Te snelle toediening van voeding ◦  Onjuiste tractiekracht fixatieplaatjes   Bloedverlies ◦  Manipulatie sonde ◦  Hypergranulatieweefsel   Zilvernitraat   Chirurgisch Complicaties   Verstopte sonde ◦  Preventief   Spoelen ◦  Curatief   Aspireren   Doorspuiten   Sonde kneden   Houding van patiënt veranderen   Huisarts contacteren Complicaties   Uitvallen sonde ◦  Patiënt naar spoed na contact huisarts   Gastro-intestinale klachten: diarree, obstipatie, misselijkheid en braken ◦  Inloopsnelheid (voedingspomp) ◦  Temperatuur van de voeding ◦  Hygiëne à infectie ◦  Medicatie met huisarts bespreken Patiënten beleving   Hollistische aanpak   Blauwe Roos