Herplaatsen suprapubische sonde (KB 13 juli 2006) Indicaties suprapubische sonde • Chronische urineretentie bv. door prostaathypertrofie of neurologisch blaaslijden • Uretrastrictuur, dwarslaesie, neurologisch lijden…(MS) • Wanneer een langdurige afloop van urine nodig is bv. na chirurgie, bekkentrauma,.. • Ernstige decubitus/ incontinentieletsel. • ... Contra-indicaties • • • • • • Blaastumor Abdominale tumor met wegdrukking van de blaas Schrompelblaas Zwaarlijvigheid Huidletsels t.h.v. suprapubisch ... Herplaatsen suprapubische sonde Materiaal • • • • • • • • • • Wondzorgset Onsteriele en steriele handschoenen 2 steriele spuiten (luerlock) van 10 ml en naald Flacon steriel water van 10ml (soms bijgeleverde glycerinespuit) Ontsmettingsstof Nieuwe suprapubische sonde (controle charrière) Gesloten afloopsysteem Bedekkend verband Bedbescherming …. Techniek • • • • • • Controleer charrière en soort sonde, en de vervaldatum. Ontsmet de handen, verzamel alle materialen en leg deze klaar binnen handbereik op een steriel veld. Koppel de nieuwe urinezak aan de nieuwe sonde en breng glijmiddel op de sonde. Leg een onderlegger klaar, en installeer de patiënt in rugligging. Doe niet-steriele handschoenen aan. Maak het verband los en verwijder het zonder aan de sonde te trekken. Knip indien nodig haartjes weg en verwijder indien nodig resterende kleefresten met ether. • • • Ledig de ballon. Bij het aflaten van de ballon kan zich wel een kraagje vormen wat bloeding en weerstand kan veroorzaken. Spuit 1 cc steriel water terug in om een kraagje te vermijden. Verwijder de oude sonde. Plaats kompressen op de fistelopening om urine op te vangen. • • Breng wat glijmiddel in de fistelopening. Doe de niet-steriele handschoenen uit en trek de steriele handschoenen aan. • • • • Breng de sonde zacht en voldoende diep in: men voelt een randje wanneer de sonde de overgang tussen fistel en blaas passeert. De patiënt voelt soms wanneer de sonde de blaaswand raakt. Vorige sonde kan als referentiewaarde dienen. Breng de sonde nog drie centimeter dieper in zodra urine afvloeit. • • • Spuit het steriel water in de ballonopening (hoeveelheid conform sonde). Stop indien je te veel weerstand voelt, plaats dan de sonde nog iets dieper. Trek de sonde terug om te controleren of het ballonnetje goed gevuld is en breng de sonde opnieuw wat dieper in om tractie op de blaas te vermijden. • • • Ontsmet opnieuw de fistelopening. Bij irritatie, de huid beschermen door een beschermend product aan te brengen. Breng een steriel splitkompres rond de sonde aan en een steriel kompres er bovenop. Dek af met een afdekkend verband. Fixeer met een lus zodat er geen tractie op komt en zorg ervoor dat de sonde nergens afknikt. Controleer het aflopen van urine. Aandachtspunten • Eerste verwisseling moet steeds door een arts gebeuren. • Handel snel tussen het verwijderen van de sonde en het inbrengen van een nieuwe sonde. • Tip : sonde 2 uur op voorhand afklemmen zodat men een vollere blaas bekomt. • Bij elke verbandwissel rotatie van de sonde om verkleving te voorkomen. • Indien de sonde niet kan herplaatst worden, breng een steriele vrouwensonde in voor éénmalig gebruik om de fistel open te houden en verwittig de arts. Aanbevelingen rond materiaal • Suprapubische sondes zijn bij voorkeur hydrogel- of siliconesondes met een ballon • Hydrogelsondes (basis latex met een hydrogellaagje errond) • In geval van latexallergie is een 100% siliconesonde aangewezen. Herplaatsen gastrostomiesonde (KB 13 juli 2006) Indicaties gastrostomiesonde • ten gevolge van aandoeningen ter hoogte van de mond, hals, slokdarm( stenose, kanker, brandwonden) • ten gevolge van neurologische aandoeningen zoals multiple sclerose, hersenletsel, parkinson, dementie of een slechte slikreflex • bij cachexie patiënten • ... Contra-indicaties • • • • ernstige stollingsstoornissen een ernstige ascites Peritonitis ... . Materiaal • • • • • • • • • gastrostomiesonde met ballon wondverzorgingsset twee steriele spuiten van 10 ml optreknaald steriel water glijmiddel 2 paar niet-steriele handschoenen kompressen en ev. splitkompres ontsmettingsmiddel Techniek • Ontsmet de handen, verzamel alle materialen en leg deze klaar binnen handbereik. • Controleer de ballon van de nieuwe gastrostomiesonde op lekkage, door de ballon op te vullen met de aangeduide hoeveelheid steriel water. • Laat de ballon vervolgens terug leeglopen en sluit het afsluitdopje van de sonde. • Doe niet-steriele handschoenen aan. Maak het verband. • Knip indien nodig haartjes weg en verwijder indien nodig resterende kleefresten met ether. • Lees de lengte van de sonde af op de gradaties die aangebracht zijn op de sonde (deze moeten dezelfde zijn als die vermeld in het verpleegkundig dossier). • Maak de sonde los uit de fixatiedisk en schuif enkele kompressen onder de fixatiedisk om te voorkomen dat er maaginhoud op de huid terechtkomt. • Verwijder vervolgens de sonde door met een spuit de inhoud van de ballon op te trekken. • Trek de sonde daarna voorzichtig uit de fistel. • • Reinig de fistelopening met droge kompressen. Doe je handschoenen uit en trek nieuwe handschoenen aan. • • • • Controleer of het dopje en de klem op de sonde gesloten zijn. Doe glijmiddel op de tip van de nieuwe sonde. Breng de sonde in de fistel. Je voelt duidelijk wanneer de sonde in de maag terechtkomt • De ballon mag gevuld worden met de aangeduide hoeveelheid steriel water. • Trek de sonde lichtjes omhoog, totdat men dezelfde lengte bekomt als bij de vorige sonde en zoals vermeld in het verpleegdossier. Aandachtspunten • • • • Vervangen van een gastrostomiesonde gebeurt best nuchter. De fistel moet volledig geheeld zijn meestal na 8 à 22 weken. Bij elke verbandwissel, sonde dompelen en ronddraaien. Het vervangen van de gastrostomiesonde gebeurt bij uitvallen of als ze niet goed functioneert. Aanbevelingen rond materiaal • Injecteer 10 à 25 ml water in de sonde om verstopping van de sonde te voorkomen. Bij kleine kinderen volstaat 5 à 10 ml • Indien er geen lekkage optreedt rondom de sonde, is het overbodig kompressen aan te brengen rond de fistel. • Schuif de externe fixatiedisk tot 2 à 4 mm van de huid en bevestig de sonde in een hoek van 90° in de fixatiedisk.
© Copyright 2024 ExpyDoc
