Factsheet DBC-productstructuur voor de GRZ 2015 - Q

F ACTSHEET
DBC- PRODUCTSTRUCTUUR
VOOR DE
GRZ 2015
Wat zijn de wijzigingen en welke impact heeft het voor u?
De voorbereidingen voor het jaar 2015 zijn in volle gang. De eerste wijzigingen druppelen binnen, zo ook
de productstructuur voor 2015. De grootste verandering voor de GRZ? De toevoeging van een tak voor
vervolgtrajecten zonder verpleegdagen.
Het ministerie van VWS wil dat ziekenhuizen en GRZ-instellingen hun zorg sneller kunnen declareren. Daarom
wordt per 1 januari 2015 een nieuwe regel ingevoerd: de 120-dagenregel. Deze regel houdt in dat subtrajecten
maximaal 120 dagen duren. Bij cliënten die langer dan 120 dagen in behandeling zijn, zal de behandeling in
twee trajecten worden gedeclareerd: een subtraject van 120 dagen en een subtraject met de laatste dagen van
de behandeling. Het is dus een technische verandering en geen zorginhoudelijke verandering.
Invoering ambulante tak voor vervolgtrajecten
Zoals hierboven beschreven, krijgt een klein deel van de cliëntenpopulatie in uw zorginstelling per 1 januari 2015
twee subtrajecten in plaats van één. Een deel van deze cliënten heeft meer dan 120 verpleegdagen. Een ander
deel zal echter in het tweede subtraject alleen een ambulante vervolgbehandeling krijgen. In de productstructuur
van 2014 was dit niet mogelijk. Er bestaat namelijk een verplichting om verpleegdagen aan te leveren aan de
grouper. Per 1 januari 2015 wordt deze verplichting afgeschaft voor 21-trajecten (vervolg subtrajecten). In deze
21-trajecten is het per 1 januari 2015 mogelijk om alleen een ambulante behandeling te declareren. Voor de
declaratie is een nieuwe tak toegevoegd aan de productstructuur bestaande uit twee subtakken: CVA en overig.
Elke subtak bestaat vervolgens ook uit drie categorieën qua behandelintensiteit.
Diagnosegroep
Specifieke zorgproducten voor 21 trajecten
Overige diagnosen
998418081 | Maximaal 4 behandeluren ambulant
Overige diagnosen
998418080 | 5 tot maximaal 23 behandeluren ambulant
Overige diagnosen
998418079 | Meer dan 23 behandeluren ambulant
CVA
998418077 | Maximaal 5 behandeluren ambulant
CVA
998418076 | 6 tot maximaal 31 behandeluren ambulant
CVA
998418075 | Meer dan 31 behandeluren ambulant
Let op: deze urenindeling komt niet overeen met de urenindeling die gebruikt wordt in trajecten waarbij
verpleegdagen zijn geregistreerd (al dan niet 11- of 21-traject).
Overige wijzigingen
Door de komst van de 120-dagenregel verdwijnen de zorgproducten met meer dan 120 verpleegdagen. 1 De
overige grenzen m.b.t. de verpleegdagen blijven onveranderd, namelijk:
1

1-14 dagen

15-28 dagen
De zorgproducten ‘998418054 Overige diagnosen | >= 134 dagen’ en ‘998418037 CVA | >= 134 dagen’

29- 56 dagen

57-91 dagen

>92 dagen (maar met een maximum van 120)
Daarnaast is bij lange klinische trajecten differentiatie op basis van het aantal behandeluren beperkt per 1 januari
2015. In de twee categorieën ‘57-91 dagen’ en ‘>92 dagen’ zijn de twee zwaarste zorgproducten samengenomen
in één zorgproduct. Deze verandering vindt plaats voor zowel CVA als overige diagnosen. In onderstaande tabel
is weergegeven welke zorgproducten zijn vervallen en welk zorgproduct daarvoor in de plaats is gekomen.
Vervallen ZP 1
Vervallen ZP 2
Nieuw ZP
998418059
998418058
998418074
Overig | Klin 57 – 91 | Tussen 52 en 75 bu
Overig | Klin 57 – 91 | > 75 b.u.
Overig | Klin 57 – 91 | > 52 b.u.
998418056
998418055
998418073
Overig | Klin 92 – 133 | max 76 b.u.
Overig | Klin 92 – 133 | > 76 b.u.
Overig | Klin > 92
998418042
998418041
998418072
CVA | Klin 57 – 91 | Tussen 75 en 107 b.u.
CVA | Klin 57 – 91 | > 107 b.u.
CVA | Klin 57 – 91 | > 75 b.u.
998418039
998418038
998418071
CVA | Klin 92 – 133 | max 110 b.u.
CVA | Klin 92 – 133 | > 110 b.u.
CVA | Klin > 92
ZP = Zorgproduct | B.u. = behandeluur
Impact bepalen
ActiZ, Verenso, DBC-Onderhoud en de NZa komen regelmatig met updates rondom de GRZ. Maar hoe pak je
deze ontwikkelingen nu op? Ons advies is om één persoon te benoemen die de ontwikkelingen bijhoudt, kan
inschatten wat de impact is op de organisatie en dit communiceert naar de sleutelfiguren. In de praktijk blijkt
deze persoon op verschillende plekken in de organisatie te zitten: van een projectleider GRZ tot een inkoper.
Wat betreft de productstructuur GRZ adviseren wij u de volgende stappen te ondernemen:
1.
Analyseer de wijzigingen (aan de hand van dit artikel en de zorgproductenviewer)
2.
Bepaal met de sleutelfiguren in de GRZ de impact van de wijzigingen op uw organisatie:
a.
Financieel
b. ICT-systeem
c.
3.
AO/IC
Stel een plan van aanpak op met alle acties n.a.v. de impact (o.a. financiële impactbepaling, instructie
sluiten initiële DBC’s en openen vervolg DBC’s en testen ICT-systeem)
4.
Communiceer de wijzigingen en de impact binnen de organisatie
5.
Neem de financiële impact mee in de onderhandelingen voor 2015
Zelf kijken?
Ga naar de website zorgproductenviewer.dbconderhoud.nl. Klik op Rz15a en kies vervolgens de
productstructuur voor de GRZ. Vragen? Wij kijken altijd graag even mee wat de impact kan zijn van de nieuwe
productstructuur voor uw organisatie.
Wilt u meer informatie of heeft u vragen?
Neem contact op met Noortje Peters:
06 83 44 29 24 | [email protected]

Download Report