folder - Pro Persona Jeugd

Adolescentenkliniek
Informatie voor verwijzers
De Adolescentenkliniek is een onderdeel van Pro Persona Rivierenland, afdeling Jeugd. De kliniek is
gevestigd in Tiel, in gebouw Siependaal. Het is een afdeling voor kortdurende opnames van jongeren van 16
t/m 23 jaar.
Merendeel van de patiënten is op vrijwillige basis opgenomen, maar ook patiënten met een
(voorwaardelijke/rechterlijke) machtiging kunnen opgenomen worden. Aan elke opname gaat een intake
vooraf, ook bij spoedopnames. Wachtperiodes kunnen van een paar dagen tot paar weken duren, net
gelang de zorgvraag is.
Het betreft een open (en indien nodig besloten) afdeling, met een 5x24- uurs voorziening. Binnen de visie
van de Adolescentenkliniek vinden wij het belangrijk dat er goed contact is met het systeem van de patiënt,
dit kunnen zijn het gezin, de verzorgers, school en sociale contacten.
Er zijn in totaal 12 bedden beschikbaar, allen op een eenpersoonskamer.
Daarnaast zijn er bedden beschikbaar voor patiënten met een Bed Op Receptregeling, een korte interventie
in het ambulante traject.
Opnameregio/verwijzers
De Adolescentenkliniek is de klinische voorziening van het gehele adolescentencircuit binnen Pro Persona.
Bij voldoende capaciteit kan er ook buitenregionaal opgenomen worden.
Patiënten kunnen verwezen worden door eerstverantwoordelijke behandelaren binnen de Pro Persona,
Bureau Jeugdzorg, huisartsen en psychiaters van instellingen buiten de Pro Persona. Wanneer Bureau
Jeugdzorg of huisarts verwijzen, wordt verwacht dat zij tevens zorgdragen voor een behandelaar binnen het
betreffende ambulante regioteam van de Pro Persona. Met BJZ of huisarts zal dan besproken worden op
welke manier zij betrokken willen blijven bij de opname.
Indicaties voor opname

(Vermoeden van) ernstige psychische of psychiatrische stoornissen: Wanneer de ambulant behandelaar
en patiënt er samen onvoldoende uitkomen, of wanneer er vragen liggen van diagnostische aard, kan
een opname geïndiceerd zijn.

‘Crisis’interventie:
Indien er sprake is van een meer chronisch verlopende crisis in het
systeem of in de behandeling kan er een kortdurende opname
worden aangevraagd ter ontlasting van het systeem of de
behandelaar. Er zijn vooralsnog geen acute opnameplaatsen, acute
crises kunnen niet geplaatst worden, wel opnames met een
spoedkarakter.

Beknopte behandelvraag:
Het kan gebeuren dat er in de loop van de behandeling een deelvraag
ontstaat die wellicht beter klinisch beantwoord kan worden
(bijvoorbeeld het instellen of omzetten van medicatie). Indien
duidelijk omschreven is wat de precieze vraag aan de kliniek is, kan
in deze gevallen ook hierover meegedacht worden door de
Adolescentenkliniek.
Er wordt gewerkt vanuit een transmurale visie op de zorg. Van daaruit wordt de opname op de
Adolescentenkliniek beschouwd als een tijdelijke onderbreking van de ambulante behandeling. De
samenwerking tussen ambulant behandelaar en afdeling wordt als zeer belangrijk en waardevol beschouwd.
De verwijzer blijft eerstverantwoordelijke behandelaar, die blijft meedenken over de doelen tijdens opname
en het vervolg na opname en blijft zich op de hoogte stellen van het verloop van opname (bijvoorbeeld via
het EPD).
De Adolescentenkliniek neemt vanzelfsprekend de eigen verantwoordelijkheid ten aanzien van het leveren
van verantwoorde zorg. We houden daarnaast de verwijzer zoveel als mogelijk op de hoogte van het beloop
van de opname, zodat hij verantwoordelijk kan blijven voor het overkoepelende beleid.
Oriënterend gesprek
Als de patiënt twijfelt of aanmelding bij de Adolescentenkliniek zinvol is, kan een oriënterend gesprek
worden afgesproken met de opnamecoördinator of de senior verpleegkundige van de afdeling. In dit
gesprek wordt een algemeen beeld van de afdeling geschetst en worden de bestaande twijfels besproken.
Tevens kan er een rondleiding op de kliniek worden gegeven, mits de situatie op de kliniek dat toestaat.
De intakeprocedure
(Voor)aanmelding vindt plaats door middel van telefonisch overleg met de opname- en aanmeldcoördinator.
Deze beoordeelt, in overleg met de afdelingspsychiater, of definitieve aanmelding zinvol is. Als er een
redelijke opname-indicatie lijkt te bestaan, kan de patiënt worden verwezen via de aanmeldbrief.
Wanneer de gewenste gegevens zijn ontvangen zal de patiënt (en diens systeem en verwijzer) worden
uitgenodigd voor een intakegesprek. Indien nodig volgt er een tweede intakegesprek.
Bij de intake is de jeugdpsychiater en wanneer gewenst de opnamecoördinator of senior verpleegkundige
van de afdeling aanwezig, en liefst ook de ambulant behandelaar. De intake is bedoeld als eerste
kennismaking. Er wordt stilgestaan bij de problematiek, de hulpvraag en eventuele valkuilen van opname.
Er wordt gekeken of er een goede match is tussen patiënt, systeem en kliniek.
Over het algemeen zal de patiënt direct na de intake te horen krijgen of de vraag voor opname ondersteund
wordt door de kliniek. Indien er naar aanleiding van de intake nog twijfels zijn bij de kliniek zal overleg
plaatsvinden met de verwijzer. Indien de patiënt (en/of diens ouders) naar aanleiding van de intake nog
twijfels heeft zal hij/zij ook verwezen worden naar de verwijzer om hierover te overleggen, met het verzoek
contact op te nemen zodra patiënt en systeem duidelijk hebben of ze voldoende achter de opname kunnen
staan.
Vervolgens zal patiënt op de wachtlijst geplaatst worden. Er wordt dan contact met hem/haar opgenomen
zodra de datum van opname bekend is. Aan de verwijzer en de huisarts zal een brief gestuurd worden,
waarin kort de bevindingen van de intake en de gemaakte afspraken zullen worden beschreven.
Wachtperiode
Meestal zal na de intake een wachtperiode volgen, die kan variëren van enkele dagen tot enkele weken
(streven is maximaal acht weken). Gedurende deze wachtperiode blijft de verwijzer eerstverantwoordelijke
behandelaar en aanspreekpunt voor de patiënt bij vragen of acute situaties.
Direct na de intake wordt door de jeugdpsychiater een concept behandelplan opgesteld. Patiënt en verwijzer
ontvangen hier een exemplaar van tijdens de wachtperiode.
De opname
Gedurende opname vinden verschillende gesprekken plaats, die al zo veel mogelijk voor start van opname
zijn ingepland:

Anamnese, heteroanamnese en ontwikkelingsanamnese
Deze worden afgenomen door de afdelingsarts of psycholoog.

Psychiatrisch onderzoek
Het onderzoek wordt afgenomen door een psychiater of arts.

Systeemgesprekken
Er is een eerste oriënterend gesprek (meestal met hele gezin). Op indicatie zullen vervolggesprekken
gepland worden. Deze afspraken zullen plaatsvinden in de eerste acht weken en staan vermeld op een
afsprakenkaart. Deze kaart wordt verstuurd naar patiënt, maar ook naar het systeem, aangezien zij
vanaf het begin direct bij de opname worden betrokken.
Zo nodig kan gekozen worden voor aanvullende onderzoeken/gesprekken:


Psychologisch onderzoek
Gesprekken met maatschappelijk werk
Andere activiteiten die gedurende de opname aan bod komen zijn:

Lichamelijk onderzoek
Algemeen lichamelijk onderzoek en bloed- en urineonderzoek.

Therapie
Patiënt neemt deel aan het therapieprogramma. Het betreft een programma met daarin algemene en
vaktherapeutische onderdelen. Zo nodig kan het programma worden aangepast of aangevuld. Zo snel
als mogelijk zal het dagelijkse leven van thuis betrokken worden in het verblijf op de afdeling. Zo zal de
patiënt altijd gemotiveerd worden bezig te zijn met (nadenken over) werk/opleiding/dagbesteding en zal
dat daar waar mogelijk ook in het programma geïntegreerd worden (bijvoorbeeld contact blijven houden
met school en huiswerk maken, weer hervatten van eigen werk, een opstart maken met hervinden van
zinvolle dagbesteding). Ook een eventuele vervolgbehandeling (ambulant, deeltijd) kan al vanuit de
afdeling worden opgestart.

Gesprekken met gesprekspartner
Deze gesprekken vinden regelmatig plaats met de SPV-er, de arts-assistent of orthopedagoog en zijn
bedoeld om het behandelverloop te volgen en de dagelijkse begeleiding inzichtelijk te maken/houden.
Gedurende de opname wordt de voortgang van de behandeling om de week besproken in het
multidisciplinaire team. Na een vooraf bepaalde periode (in het geval van een diagnostiekvraag is dit na
ongeveer acht weken) is er een uitgebreide evaluatie van het beloop, naar aanleiding van de gestelde
behandeldoelen. Hierin wordt alle informatie die verzameld is besproken in het multidisciplinaire team (liefst
in aanwezigheid van de verwijzer). De stand van zaken wordt besproken en het verdere beleid wordt
bepaald.
Zo nodig kan de opname worden verlengd (bijv. als de diagnostiek nog niet helemaal helder is, of er nog
een vraag vanuit ambulant behandelaar of patiënt ligt die voortduren van de klinische fase vereist).
De ontslagfase
De uitkomst van de behandelplanbespreking zal met de patiënt worden besproken in het adviesgesprek.
Hierin worden ook afspraken gemaakt over de afronding (of eventueel invulling van verlenging) van de
opname.
Gebaseerd op de conclusie en het advies van het behandelteam van de Adolescentenkliniek zal, in overleg
met de verwijzer, gezocht worden naar de meest geschikte vervolgbehandeling voor patiënt. De
verantwoordelijkheid voor de verwijzing naar deze vervolgbehandeling ligt bij de ambulant behandelaar.
Vanzelfsprekend zal dit vanuit de adolescentenkliniek ondersteund worden met een ontslagbrief waarin de
bevindingen en ervaringen met patiënt beschreven staan.
Het nazorgtraject
De adolescentenkliniek beschikt over een aantal nazorgmodules. Deze kunnen worden ingezet als onderdeel
van het vervolgbehandelplan.
De volgende modules zijn mogelijk:
•
Bed Op Recept regeling
De daarvoor geïndiceerde patiënt kan drempelloos gebruik maken
van een Bed Op Recept (19e bed). Dit gebeurt in een daarvoor
vooraf bepaalde termijn (bijvoorbeeld maximaal 48 uur per
maand). BOR regelingen worden ingezet ter voorkoming van het
doorzetten van een crisis. Behandelaar en patiënt stellen samen
de regeling op (in samenwerking en overleg met de
Adolescentenkliniek), denken na over de voorwaarden waaronder
nog wel en niet meer gebruikt gemaakt kan worden van de
regeling. De regeling wordt regelmatig geëvalueerd met de
patiënt, eventueel diens ouders, en de ambulante behandelaar.
Hierbij zal bekeken worden of de regeling moet blijven
voortbestaan en of de voorwaarden aangepast moeten worden.
•
•
Telefoon Op Recept regeling
De patiënt kan telefonisch contact opnemen met de
Adolescentenkliniek. Over de inhoud, voorwaarden en frequentie
worden van te voren afspraken gemaakt met patiënt en
behandelaar. Ook deze regeling wordt regelmatig geëvalueerd.
Email op Recept regeling
Deze is vergelijkbaar met TOR regeling, maar dan via de mail.
Wat biedt de adolescentenkliniek buiten een opname?
De BOR/TOR regelingen zijn modules die ook zonder opname, ter ondersteuning van de ambulante
behandeling ingezet kunnen worden. De aanvraag hiervoor vindt in eerste instantie ook plaats via de
afdelingscoördinator. Zij zal het dan doorverwijzen naar de verantwoordelijke verpleegkundige.
Contact
Receptie Siependaal
Secretariaat Adolescentenkliniek
Verpleegpost Adolescentenkliniek
[email protected]
© Pro Persona Adolescentenkliniek 10.2014
Pro Persona Rivierenland
Siependaal
Adolescentenkliniek
Siependaallaan 3
4003 LE Tiel
(0344) 656 111
(0344) 656 727
(0344) 656 721

Download Report